血证的防治_医案心得

( 医案心得 )

血虚、血劳指因先后天亏损，血液生化不足，或因失血、溶血等耗伤血液，以致营血亏少，脏器失其濡养。以面白舌淡，眩晕心悸，血红细胞少，血红蛋白量低为主要表现的劳病类疾病。相当于西医学所说的贫血，如缺铁性、失血性贫血，或慢性溶血性贫血等。

症状体征

1、有偏食、厌食及消化、营养不良，或有各种出血，或患钩虫病，或有接触有害理化因素、药物等病史;或为孕、产妇及婴幼儿等。

2、具有头晕目眩，心悸气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀腹泄，月经失调等表现。

3、面色白或萎黄，唇、眼睑色淡，舌质淡胖或舌光无苔，皮肤干皱，发枯易脱，指甲色淡、扁平或反甲;或有黄疸等。

4、血液检查红细胞及血红蛋白量低于正常水平的10%以上，但白细胞及血小板正常。骨髓象呈增生性贫血改变。

脾虚血亏证

证候：神疲乏力，面色萎黄，食少腹胀，便溏，头晕眼花，妇女月经量少，舌淡，苔薄白，脉弱。

治法：补脾养血。

主方：补血汤：黄芪30克，熟地30克，当归12克，白芍12克，人参10克，白术15克，茯苓12克，龙眼肉30克，山萸肉20克，补骨脂12克，茺蔚子15克，黄精12克，鹿角胶10克，甘草6克，水煎服。参茯丸、鹿胎膏口服。

血燥：又称血燥阴伤型，系由血热内蕴或热毒蓄久，内不得疏泄、外不得透达，以致津液营血耗伤。阴虚血燥，肌肤失于润养，出现暗红色或褐红色鳞屑性斑块为主症的证候。

临床表现为皮肤病病程日久，皮损经久不消，多为斑块状或混合状，表面覆较厚的银白色鳞屑，不易剥脱，干燥易裂，散布躯干、四肢。新发皮疹较少，伴程度不同的瘙痒，也可不痒，五心烦热或掌心发热，咽干唇燥不欲饮，大便秘结；舌红少津、苔薄黄而干，脉弦细或细数。

治则：滋阴润燥，清热驱风。

方药：滋阴润燥汤：当归12克，元参12克，丹参20克，何首乌12克，生地20克，熟地20克，天冬12克，麦冬12克，丹皮15克，川芎12克，白蒺藜12克，白鲜皮15克，地肤子15克，鸡血藤30克，虎杖15克，绞股蓝15克，蝉蜕12克，木贼12克，甘草6克，水煎服。五黄丸、珍珠丸口服。

血热：是指体内阳气过盛，火热内生，血行加快或血行力量过大，导致脉络受伤，血液流于血管之外的一种现象。临床以血液妄行，发热，甚者则神昏等为主要症状。

“血热”是中医辩证的一个术语，它泛指热象表现如口干、口苦、发热夜甚、舌红苔黄、尿短赤、便秘等一系列症群的多种疾病。血热可动风，也可耗气伤阴，导致阴虚内热，出现五心烦热(即手、足、心烦热)、盗汗等现象。

原因

中医认为正常状态是血在温暖的气息下运行，遇到寒气就会凝滞。如果体内阳气过盛，火气很大，血液过热则血行加速，脉搏跳动变急，甚至会伤害脉络、耗损阴气。

第一、遗传

父母是血热体质，孩子血热体质的概率就会高，特别是母亲有血热的症状出生的小孩子有70%有血热，这以得到统计数据证实。

第二、饮食

身体健康的人在身体内部阳气旺盛，当大量摄取辛辣刺激的食品助长阳气的人，会在短时间内造成血液加热长时间下就会造成血热体质

第三、环境

非常热的环境中工作，暴晒过度，出汗过度，没有及时补充水分等等的人易形成血热体质。

第四、情绪

情绪激动或抑郁等过于大的波动会在体内化为火气，也会加热血液，造成血热症状。

有以下表现的人，可疑血热：

皮肤潮红、爱出油，容易长痤疮；

爱发脾气，手心、脚心都感觉很热；

经期会提前7天以上，血量多，颜色深红或紫，或经期比较长，淋漓不断；

鼻子容易出血，晚上多梦。

血热炽盛病机，主要表现在如下四个方面：

一、热象：血热多属阳盛则热之实性、热性病机和病证、并表现出热象。

二、血行加速：血得热则行，可使血流加速，且使脉道扩张，络脉充血，故可见面红目赤，舌色深红（即舌绛）等症。

三、动血：在血行加速与脉道扩张的基础上，血分有热，可灼伤脉络，引起出血，称为“热迫血妄行”，或称动血。

四、扰乱心神：血热炽盛则扰动心神，心主血脉而藏神，血脉与心相通，故血热则使心神不安，而见心烦，或躁扰发狂等症。

血热是热毒侵入血分，跑到血液里面去了，常发生在热带地区，或者是在非常热的环境中工作，或者是在炎热的季节，曝晒过度，或者是