论《黄帝内经》的健康饮食观_医案心得

( 医案心得 )

什么是中医的“健康”观？近年来，有人从不治已病治未病、阴阳协调平衡、形神统一、脏腑经络调和等诸多方面论述了中医学的健康观念。也有人从时间、空间、社会、躯体、心理5方面揭示中医学健康观念的内涵。还有将中医健康状态定义为人与自然、社会协调，以及自身阴阳动态平衡的结果，是“天人合一”“阴阳自和”“形与神俱”的功能状态，如此等等，不一而足。

追求健康是人类的永恒主题，在影响人体健康的诸多因素之中，饮食因素是居于首位而且是最为重要者，正因为《黄帝内经》深谙此理，所以从食材的选择，饮食五味对人体的双向作用，以及如何保持良好的饮食习惯等方面，都有深刻的理解和论述。

合理的饮食搭配

《素问・脏气法时论》：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或X，四时五藏，病随五味所宜也”。提出了四时五脏的五味药食调摄，五脏与四时、五行、五味相应。药物以及五谷、五果、五畜、五菜等食物皆有五味之异，不过药物的五味主要用来祛邪治病，饮食五味则是人体营养的重要源泉。故原文有“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”之说，例如粳米、大豆、小豆、麦和黄黍等五谷粮食，是人类营养的主要来源；桃、李、杏、栗、枣等五果，只能作为辅助；牛、羊、猪、犬、鸡等五畜之肉，是血肉有情之品，常被用来补益人体；葵（冬葵、葵菜。古代重要蔬菜之一，可腌制）、藿（豆叶，嫩时可食；也指藿香）、薤、葱、韭等蔬菜五味仅仅作为营养的补充。

此处原文强调了饮食物的五味都能充养助益人体，只有“五谷”才是维持人体健康中不可缺少的最基本的营养物质，是人类赖以生存的主食、是主体食材，故而对其在维持性命的效能中所发挥的作用以“养”概之。而“五果”“五畜”“五菜”等辅助食材，分别对主体食材（“五谷”）具有“助”“益”“充”而已，决不能替代主体食材。

这里强调“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的另一层意义在于要求人们对主体食材的选择要多样化，不能太单一。一旦食材单一，就会导致人体从饮食物中摄取营养成分的性味偏颇，久而久之，就会导致人体的阴阳失和，脏腑失衡而影响健康。因为植物性食材和动物性食材，不仅各自具有寒、热、温、凉四性之异，还会有酸、苦、甘、辛、咸五味之别。不同性味的食材在人体内分别发挥着“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软”不同的效能。而且性味各异的食材在进入人体之后，分别与不同脏腑具有特定的亲和关系，如“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾”（《灵枢・五味》）。可见，只有使饮食五味调和，无偏颇之弊，才能使五脏的精气旺盛充盈，从而确保健康，故原文认为“气味合而服之，以补精益气”。《内经》在这里也突出了“饮食五味，各有所利”的健康饮食观念。

适时选择食材

《素问・四气调神大论》所说的“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”养生原则，同样也适用于处于养生原则第一位的健康饮食观――即顺应四时气候规律对食材的选择。

就养生方法而言，在春夏季节要使机体阳气发泄，以适应生长季节的规律，就是“春夏养阳”。具体方法是多活动，少休息，多出汗。出汗是阳气旺盛的标志，所以叫“养阳”。秋冬之时要使机体阴精充足，阳气内敛，以适应收敛季节的气候特征，就是“秋冬养阴”。具体方法是多休息，少活动，少出汗。因为汗为津液所化，津液是阴精的一部分。少出汗，既不损伤阳气，阴精也能得以保全，所以称“养阴”。

唐代医家王冰则以饮食调养中的食材选择释之。认为“春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴”。这是从原文顺应自然规律的精神予以表述的。春夏气候温热，若再服食热饮食，就会使阳气发泄太过，达不到“养阳”之目的。反之，“养阴”是通过保全阳气实现的，秋冬季节阳气衰微，为了“养阴”则要防止阳气外泄，但若过食寒凉反会伤阳，这也符合原文“去寒就温”“勿泄皮肤”的养生思想。故“秋食温，冬食热”也是顺应自然以养阴。王冰之论是通过阳和阴的调养，达到阴阳的互制平衡，应用药食寒热温凉之性，以制约自然界四时阴阳之盛，通过互制，达到互养，使阴阳无所偏颇，以保健康。所以王冰又说：“阳气根于阴，阴气根于阳。无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。”显然王冰之论是以阴阳互制为出发点的。同样符合《素问・六元正纪大论》反复强调的“用凉远凉，用寒远寒，用温远温，用热远热，食宜同法”药食选择原则。