老烂腿的中医治疗_医案心得

( 医案心得 )

“老烂腿”也叫“臁疮腿”，是静脉曲张或浅表静脉炎的并发症，也可以发生于深静脉血栓综合征。病变部位多在下肢小腿，在急性期主要症状表现为下肢小腿的红肿热痛，有条索状结节或大面积结块，均有色素沉着。一般病程较长，由于皮肤的干燥，脱屑，逐渐发展至破溃，创面逐渐扩大，不易愈合，中医属“恶脉”多因久劳，热盛湿凉，血瘀络脉而致。文献有“裤边疮”、“裙边疮”之称，多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。

症状体征

主要症状是下肢疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。

资料显示，病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。

病情再进一步发展， 下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混和性三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。糖尿病病史5年以上出现以上症状尽快到周围血管科就诊，避免截肢。

治疗方法

老烂腿治疗的方法

1、老烂腿治疗的方法――压迫疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材进行救治。

2、老烂腿治疗的方法――硬化剂疗法：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且诊治中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数老烂腿患者。

3、老烂腿治疗的方法――大隐静脉激光腔内闭合术(EVLT)：EVLT是目前国际先进的血管微创外科治疗技术。通过穿刺进入血管内，应用半导体激光传导的特性，光导纤维传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，使静脉纤维化及血管闭合的诊疗目的。

饮食保健

(1)、忌辛辣之物如辣椒、辣酱、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促进血液循环，助长体内湿热的作用，食用后会使火上浇油，使炎症扩散。

(2)、忌海腥海鲜之发物溃疡初起，不宜食用。

(3)、忌油炸、烧烤、高脂肪食物，可加重病情。

(4)、忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使溃疡不易愈合。

(5)、忌酒类可使溃疡面扩大，细菌感染扩散。

预防护理

预防老烂腿的关键步骤有以下几点：

1 .预防老烂腿首先必须早期就医，明确诊断和治疗，维护改善静脉回流通畅，清除组织淤血。如有静脉溃疡史。深静脉血栓性静脉炎和静脉瓣膜功能不全。 更应积极治疗。防止病情发展和加重。;

2 .避免久站可预防老烂腿久坐等一个姿势。人体长期静止站立或坐位时。血液因重力作用。使下肢静脉瓣膜所承受的压力较大。小腿肌肉处于相对松弛的状态。静脉管腔内血液排空不良。瓣膜持续承受较大的压力。当压力大于瓣膜所抵抗的压力时。静脉内的血液异常返流并逐渐加重。最终使局部静脉淤血加重。因此应避免久站 久坐 ,应适当休息。活动。;

3 .防止腹腔内压力长期升高。腹腔内压力升高会影响下肢静脉血液回流。引起下肢静脉压力升高。增加了静脉瓣膜的破坏或加重静脉瓣膜的负担。因此积极治疗导致腹腔内压增高的疾病可预防老烂腿。;

4 .抬高患肢，促进下肢静脉血液回流。适当休息并抬高患肢。以便促进患肢血液回流，可以减轻患肢肿胀及预防小腿溃疡。病人抬高患肢。每天3-5次 每次半个小时为适。鼓励散步。改善血液循环可预防老烂腿。;

5 .预防外伤。因静脉迂曲，静脉壁很薄，易损伤破裂出血，所以要注意保护患肢，避免外伤冻伤或虫兽咬伤，可预防老烂腿。;

6 .老烂腿合并湿疹。若合并湿疹时应及时治疗。避免抓破感染引起溃疡或加重。

7 .老烂腿治疗时饮食应清淡 少食鱼虾蟹。

病理病因

民间称为“老烂腿”的病，主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。起病初，可能只是炎症渗出，继而发生溃疡，老不见好，越烂越大，越烂越深，最终将皮肤全层烂坏。溃疡周围皮肤受影响，发生萎缩，颜色发黑，引起湿疹，不时脱屑，感到瘙痒。小腿中下段前方，皮下就是骨头，一旦发生溃疡，骨头就露出来，表面随之发生感染，形成慢性骨髓炎。有的病人几年、十几年久拖不愈