国医大师裘沛然学术思想精要_医案心得

( 医案心得 )

医学所研究的对象是人类本身，导致人类疾病或影响人类健康的因素不仅涉及自然科学领域，而且也紧密联系到社会和人文科学等领域，所以说医学是人学。

人体本身存在一个调控系统，具有自我调整、自我控制、自我修复自我防御的能力，而这些功能的发挥，必须以心境泰然、神志安定、充满乐观和信心为前提，否则反而导致疾病的加速恶化。

所谓学术思想，就是把从实践中积累的经验和知识，提炼成对事物本质及规律性的理性认识。中医学术思想是人们在长期的医疗实践中总结、提炼、升华成为对人体、生死、疾病、健康、养生、治疗等问题的基本观念，名老中医学术思想是学术的灵魂。

通过近年对已故国医大师裘沛然学术思想的学习和研究，又有新的挖掘和感悟。提出“医学就是人学”的思想，认为医学所研究的对象是人类本身，导致人类疾病或影响人类健康的因素不仅涉及自然科学领域，而且也紧密联系到社会和人文科学等领域，所以说医学是人学。中国的医学是带有哲学基因的学科，中医学不是纯粹的自然科学，他密切联系自然界和社会环境，常常把医“人”和医“国”相提并论。中国的医学与哲学理念息息相通，哲学有医学的目标,强调关怀人、爱护人；医学有哲学的原理，从宏观整体的角度看人，哲学与医学都被称为“人学”。裘沛然说：“我从事医疗事业已七十五年，向以疗病为职。但逐渐发现，心灵疾病对人类的危害远胜于身体疾患。由此萌生撰写《人学散墨》之念，希望为提高精神文明道德素养，促进经济发展，略尽绵薄之力。”“医人之病我写了《壶天散墨》，治人心灵之病撰写《人学散墨》”。裘沛然一生胸怀天下，忧国忧民，从治人躯体之病到医心灵之病，“治身以治天下，寿国以寿万民”，可谓用心良苦。

中医特色，时代气息

关于中医学发展的思路和理念，学界仁智互见，众说纷纭。裘沛然教授提出“中医特色，时代气息”八字方略。他认为失去了中医学特色就不是中医，“中医现代化”不是“中医西医化”。强调继承就是为了保存特色，就是把祖先留下来的宝贵经验及其学术精华，传承好、弘扬好。另一方面，中医特色不是一成不变的，随着时代的发展而发展。《内经》时代有《内经》时代的特色，《伤寒杂病论》时代有仲景医学的特色，金元时代有四大医学家的特色，明清时代有温病医学的特色，21世纪的中医学特色是新世纪中医人在继承前人学术特色的基础上对中医的理解和认知。强调“时代气息”，就是强调发展中医特色，当今时代应该立足当代中医医疗实践，努力汲取现代多学科（包括现代医学）的先进文化、科学理念和技术为我所用，创造和发展体现新时代特色的中医特色，中西医学互鉴互融，推动中医学术不断发展，才能保持中医学的生命活力。

人道三e矩

裘沛然根据《礼记・中庸》“仁者人也”，提出了“以仁为本，以礼为节，以义为衡”的为人三大原则，称为“人道e矩”。他认为培养和教育中医学人才，最重要的是学习为人之道，而为人之道的最大要求便是要有良知。“只有在良知的主宰之下，人人趋向于善良，则所创造的一切先进工具，才可以为人民造福。”

所谓“以仁为本”，裘沛然说人者仁也，良医以解除人的疾病为仁术；良相以普济天下苍生为仁术，功德有大小而一归于仁。所谓“以礼为节”，广义的“礼”即是制度和法规，狭义的“礼”指社会的道德规范、行为准则和社会习俗等。礼的核心是“节欲”，所谓“以礼制欲”。所谓“以义为衡”，“义”指道义，“义者宜也”“行义以达其道”，义是根据仁的原则，以衡量礼是否符合仁而进行调节改变，人生就是行义的一生。

裘沛然认为，医学是为人服务的，人是有生命的，医生为人治病需要热情，医学要有人的温度，而不能只有机器的冰冷。医生不可盲目崇拜技术，如果医生盲目依赖技术，而仅仅把病人当成一个疾病的载体，一个病菌的载体，那就违背了医学的根本初衷。中医学强调“医乃仁术”“夫医者，非仁爱之士不可托也”，医者应具有“大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，才能成为合格的医务人员。医生应该具有“大医精诚”的人文精神。所谓人文精神是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，他关注的是人类的价值和精神表现。从某种意义上说，人之所以是万物之灵，就在于他有人文，有自己独特的精神文化。“人道三e矩”是为医者应该追求的为人之道。

机体的自我调控观

裘沛然认为，人体本身存在一个调控系统，具有自我调整、自我控制、自我修复自我防御的能力，而这些功能的发挥，必须以心境泰然、神志安定、充满乐观和信心为前提，否则反而导致疾病的加速恶化。《素问・汤液醪醴论》所谓“神不使也”“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”。医生