中医治疗癌痛可取得良效_医案心得

( 医案心得 )

在临床上经过中西医结合有效治疗，不少患者获得了较长的生存期和较好的生活状态。

癌痛属于全身疾病的局部表现，治疗应从整体出发，兼顾局部，通过调节机体免疫以治癌痛。

中医药防治本病的优势在于既可止痛，又可抗癌，并能增强机体免疫及促进骨髓造血功能，提高抗病能力，减少放化疗的毒副作用，改善晚期患者的生存质量。

癌痛是癌症患者临床表现的一个重要症状，严重影响患者心理和生存质量。

癌痛的基础研究

癌痛是一个普遍问题

国际疼痛研究协会（IASP）定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的，不仅是一种简单的生理应答，同时还是一种主观的心理体验。恶性肿瘤在其发展过程中出现的疼痛称为癌痛。癌性疼痛大多数属于慢性疼痛（疼痛持续时间超过一个月者）。

2015年2月CA杂志（《临床医师癌症杂志》）在线发布了《2012全球癌症统计》，在2012年，全球约有1410万新发癌症病例，820万患者死于癌症。至2020年将超过1500万癌症患者，且目前有超过350万人每天忍受着癌痛的折磨。据统计，每年癌症患者160万，死亡130万，70%以上有疼痛，30%以上有严重的、难以忍受的疼痛，癌症疼痛是一个普遍性的问题。

癌痛的中西医发生机理

中医学认为，凡风、寒、暑、湿、燥等邪气都是肿瘤及癌痛发生的影响因素。癌痛的中医病机可归纳为以下几个方面：气机失调、瘀血阻滞、痰湿阻滞、脏气虚衰、经络壅塞等，这些病机都是相互影响、相互转化的。如邪气直接或间接影响机体脏腑功能，引起阴阳、气机失调，导致气滞、血瘀、痰凝，瘀阻脉络，结块作痛，即不通则痛。肿瘤日久，邪气客居较深，正气亏虚，脏腑功能进一步下降，气血不足，阴精亏损，血行迟缓，脏腑经络失养出现疼痛，即不荣则痛。

有效的止痛治疗，尤其是对于晚期癌症病人是十分重要的。而癌痛是可以治疗的，应用中西医结合的治疗方法能使绝大多数病人的疼痛得到缓解，甚至可以延缓癌症病情的进展。

癌痛常用治疗方法

基本治疗 化学疗法、放射疗法、激素疗法、免疫疗法、外科手术、抗生素。

全身性镇痛的药物治疗 非阿片类镇痛药、阿片类镇痛药、辅助性镇痛药。

中医中药治疗 辨证论治、整体观念、内服外敷、针灸推拿治疗。

麻醉技术 椎管内阿片类药物+局麻药、化学性脊神经根切除、体神经切除术、交感神经阻滞术。

神经外科技术 脊神经切断术、脊髓前侧柱切断术、脑回、带、扣切除术、垂体切除术、脊髓背根进入区损伤。

物理治疗技术 矫正术、物理疗法。

心理治疗技术 松弛训练、注意力分散疗法。

神经刺激技术 经皮下点刺激、脊髓背根刺激深部脑刺激、针刺疗法。

基因疗法 转基因、嗜铬C椎管内移植。

值得一提的是，现代医学的三阶梯药物止痛治疗效果明显，疗效肯定，具有起效快、作用强、按阶梯给药等优点，多数病人疼痛都能得到较好的控制。但是长期大剂量服用后易产生耐药、成瘾及恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等毒副反应。研究证实中医药治疗癌性疼痛是有效、安全的，相对西药毒副作用少，对机体靶器官损伤小，合用能减少西药的用量，提高机体抵抗力，延长生存时间，提高生活质量，临床依从性相对较好。许多临床研究均表明中医药对于轻度癌痛有较好的疗效，对于中、重度癌痛有辅助治疗作用。

癌痛治疗需要对癌症有正确认识

提起癌症，人们往往“谈癌色变”，对于癌痛更是惊颤惶恐。许多研究表示癌细胞虽不可完全清除干净，但是患者可以与癌细胞和平共处，达到“带瘤生存”。获得比较理想的生存期，所以癌症是个慢性病，一个像高血压、冠心病、糖尿病一样的慢性病。

另外，癌痛是癌症患者临床表现的一个重要症状。在所有恶性肿瘤患者中，每年至少有700万以上的患者受到癌痛的折磨，在初诊患者中，约25%以疼痛为首要表现；在接受治疗的过程中，约50%出现不同程度的疼痛；而在晚期患者中，以疼痛为最痛苦临床表现的约占70%～90%，约20%～30%遭受难以忍受的重度或剧烈疼痛。研究发现，约1/2的癌痛患者处于镇痛不足状态。因此，研究如何改善癌痛患者的治疗效果变得非常必要而有意义。骨转移癌痛占70%的比例。癌痛不是病情恶化的表现，不是肿瘤的纵向发展，而是横向的临床表现症状之一。

在临床上经过中西医结合有效