全国名中医南征：医患共守“一则八法”_医案心得

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南征，博士生导师，首届全国名中医，长春中医药大学终身教授，享受国务院政府特殊津贴。世界中医药学会联合会糖尿病学会副会长，国家科学技术奖励评审专家，国家卫计委新药评审委员会专家，吉林省中医药防治艾滋病专家组组长。擅治糖尿病、肾病、心病、尿毒症等内科疑难杂症。

我们在临床治疗中医疑难危重证方面造诣颇深。运用“治病必求于本”、“毒损络脉”、“破血化瘀”等理论，在中医经典理论的指导下，依据《灵枢・师传篇》等多篇中医经典理论，结合50余年的临床经验，创新性地提出治疗中医疑难危重证综合诊疗管控规范的“一则八法”。治有侧重，圆机活法，因时、因地、因人制宜，因证立法，以法统方，按方遣药，进行个体化的诊断，实施个体化的治疗和个性化的理法方药。

“一则八法”使患者自己自我调养“精、气、神”，战胜疾病的决心和能力。疗程结束，医生总结医案，存档保留，患者回顾疗程，反省醒悟，写心得日记，警示后人，其结果疗效相当可观，得到同行同道们的认可。

何为一则？

《素问・四气调神大论》云“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”《灵枢・岁露论》云“人与天地相参，与日月相应也。”《灵枢・小针解》云“神者，正气也，客者，邪气也。”《素问・汤液醪醴》又云“知标本者，万举万当，不知标本，是为妄行。”

因此，一则，即诊治原则。是以中医药理论指导下，扶正去邪，攻补兼施，动静相合，寒热并用，标本兼顾，上下兼治，内外互治，辨证求因，审因治人，标本同治, 治病治本，治病必必求于本的中医诊治原则。需要时中西医综合诊治。“上医治国，中医治人，下医治病。”治国者，中医之道也；治人者，中医之本也；治病者，不治已病，治未病，中医之术也。辨证求因，审因论治，治人救命者，中医之则也。治病必求于本。

《素问・至真要大论》早就给我们提出了诊治原则。“岐伯曰：君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。”因此我们在对糖尿病及并发症辨证求因，审因论治的时候不限于气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳两虚、痰瘀浊毒、毒损肾络、邪伏膜原等，而是要根据阴阳、寒热、虚实、表里、气血津液、邪毒、络脉等而辨证求因，审因治人，标本同治，治病治本。这是中医的根本治则。

那么关于现代检测报告和数据，我们怎么理解辨证求因之“因”呢？中医应将这些现代检测报告和数据等检测手段的结果作为辨证求因之继续和望闻问切之延伸及补充就够了。如西医病名、诊断、名词术语、心电、超声、血压、血尿常规、影像检测、X光、脑CT等。

何为八法？

《素问・四气调神大论》云：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之，从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格。”

《素问・脉要精微论》又云：“阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。”“是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。”

我们在中医基础理论的指导下，结合50多年的临床经验提出“八法”，并非单指《医学心悟》中的“八法”，此“八法”是主要针对中医疑难危重证综合诊疗所提出的治疗方法。其内容包括：内外同治法；饮食运动法；养生静卧法；标本兼顾法；反省醒悟法；养神心理法；心得日记法；依从教育法。

在诊治消渴及并证时，提出了“毒邪损络”理论和“血水同治”的理论。强调在未病之时，可从饮食，起居，情志调节，劳逸适度，增强体质等方面防止体内生毒；消渴已成之时可调节气血、阴阳，防止“毒邪损络”导致并病；消渴并证已成则应扶正祛邪、攻补兼施，解毒通络，益肾导邪，内外同治，并常用保留灌肠法。

我们认为消渴属络病，血病。肾主水，肾病即水病。血水同源，血水病，血水同治。仲景曰：“血不利则为水”、“水不利则为血”、“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”，