周岱翰：肿瘤治疗六法_医案心得

( 医案心得 )

周岱翰，第三届国医大师，广州中医药大学肿瘤研究所所长。他是现代中医肿瘤学学科奠基者之一，拓展中医肿瘤四诊，首倡肿瘤放疗所致“放射病”按“热毒”论，创中药“直肠滴注”“外敷”等肿瘤外治法，制定“实体瘤的中医肿瘤疗效评定标准”，拓展“扶脾即所以保肺”之说，创肺癌“益气除痰”治疗大法，研制国内第一个肺癌中成药鹤蟾片。周岱翰出版了《中医肿瘤食疗学》，创立岭南中医肿瘤学术流派。

周岱翰根据历代医家对肿瘤病因的认识和论述，结合临床经验，将肿瘤的病因概括为内伤病因和外源病因。针对肿瘤生理病理机制，推崇《内经》“病机十九条”与“运气七篇”的经旨，推崇三因制宜和治未病的治则。将恶性肿瘤的治疗大法归纳为六类。

清热解毒法

热邪与火毒是恶性肿瘤的病因之一，而血遇热则凝，津液遇火灼成痰，火热之甚为热毒，气血痰热壅阻经络脏腑遂结成肿瘤，历代医家称为“恶疮”“蓄毒”，皆热毒蕴结，蓄久成积，遂有“癌毒”之说。根据“癌毒”偏于热性，常与痰、瘀、湿等病理产物“互结”的特点，论治重在清热解毒，以气分实热为主者重在泻火；以血分实热为主者偏于凉血；邪热蕴郁成瘀者宜配合活血化瘀药。治疗上结合不同癌瘤的病理特点和脏腑辨证，拟订出以清热解毒为主的常用治癌解毒十法。

泻肝解毒法 有凉血利湿、消肿止痛的功效，适于肝、胆、胰腺癌症见肝热血瘀者，选用龙胆草、芦荟、半枝莲、茵陈、大黄等。

启膈解毒法 有开关活血、除痰止呕的功效，适于食管癌、纵隔肿瘤受纳阻滞、脘痛呕逆者，选用守宫、法半夏、南星、急性子、蚤休、威灵仙、乌梅等。

和胃解毒法 有和胃降逆、祛瘀消积的功效，适于胃癌、贲门癌隔食不下、脘痛呕吐者，选用法半夏、郁金、枳实、菝葜、藤梨根、蒲公英、肿节风等。

理肠解毒法 有逐瘀祛湿、通腑止血的功效，适于肠癌、腹膜播散癌腹痛、下痢赤白者，选用苦参、槐花、败酱草、白花蛇舌草、五倍子、仙鹤草、芦荟等。

通窍解毒法 有通络散结、除痰消积的功效，适于鼻咽癌、头颈部癌头痛涕血或颈部肿块疼痛者，选用露蜂房、天葵子、辛夷花、鱼腥草、山慈菇、海藻、昆布等。

清肺解毒法 有止咳除痰、益气消Y的功效，适于支气管肺癌、胸部肿瘤痰热内壅、气促胸痛者，选用鱼腥草、桑白皮、全瓜蒌、葶苈子、浙贝、天冬、石上柏等。

固肾解毒法 有散结通瘀、凉血利尿的功效，适于肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌小便淋沥、尿下鲜血、下腹肿痛者，选用猪苓、龙葵、小蓟、马鞭草、仙鹤草、山萸肉、巴戟天等。

消Y解毒法 有疏肝祛瘀、利湿散结的功效，适于乳腺癌肿块硬实、子宫颈癌、宫体癌、卵巢癌带下赤白臭秽、下腹Y积者，选用山慈菇、当归、柴胡、夏枯草、七叶一枝花、苦参、蛇莓等。

除痰解毒法 有消积散结、祛湿通络的功效，适于恶性淋巴瘤、软组织肉瘤消瘦发热、肝脾肿大者，选用海藻、昆布、连翘、猫爪草、夏枯草、蒲公英、白花蛇舌草等。

凉血解毒法 有清热止血、祛瘀消Y的功效，适用于各类白血病或慢性白血病急性发作者，选用青黛（研末冲服）、生地、丹皮、仙鹤草、白花蛇舌草、西洋参、六神丸等。以上治癌解毒十法，临床具体施治时，须不偏离辨证论治的宗旨，如见兼症急剧，宜按照“急则治其标”的原则对症治疗。

活血化瘀法

气血相辅相成，“气为血之帅，血为气之母”。气滞血瘀是肿瘤发生的基本病机之一，离经之血亦为瘀血，瘀血是肿瘤形成发展的病因和病理产物。血瘀证，宜用活血化瘀法，常与行气药同用；寒凝血瘀者，宜配温里药以温通血脉；气虚血瘀者，宜配合补气药以加强祛瘀作用。临证常用活血祛瘀药有土鳖、水蛭、三棱、莪术、大黄、丹参、归尾等。活血化瘀药依其作用强弱又可分为和血、行血、破血之类，前者药性平和，后者较为峻猛。破血药既可逐瘀生新，又具消Y散结止痛之效，一药多用，但不可久服。

除痰祛湿法

周岱翰既重视有形之痰，又重视无形之痰。水湿停留经络脏腑之外为痰饮，痰既是病理产物，又是致病因素。痰从其性质可分为湿痰、燥痰、热痰、寒痰、风痰、老痰、痰瘀等。强调“见痰休治痰”“善治者，治其生痰之源”“治痰法，实脾土，燥脾湿，是其治本也。”乃治病求本，正本清源之法。若肺热熏蒸生痰者宜清热除痰；燥邪伤肺，阴液被烁，津灼成痰者宜润燥除痰；脾不健运，水饮留滞，蕴湿成痰者宜益气除痰；肾