考古证今 辨疑订误_医案心得

( 医案心得 )

李时珍在长期医药研究和临床运用中，发现历代本草书中错误很多，以讹传讹，而有些疑误，诸家又争论不休，一直未得定论。诸如此类，不胜枚举。

李时珍认为“本草一书，关系颇重”，存在的错讹如不予纠正，会误人不浅。再则，宋代《证类本草》刊行以来，已有440多年，其间有不少专业性本草和区域、地方性本草书出现，里面有大量有效且常用的药物需要收进主流本草书中，并且有许多新的重要医学理论，也当采纳、引载。还有李时珍自己多年来收集的经史百家书中有关医药资料，比前代本草书收集的更广泛、更丰富，更当充实进来。

自此，李时珍下定了决心要重新编修一部大型、综合性本草书。

新编本草书，任务颇艰巨，工作量很大，李时珍深思熟虑，蕴酿出全新的可行方案，经过一些筹备，于嘉靖31年（1552）正式开始编纂。至万历21年（1593年），李时珍以毕生精力，呕心沥血，编纂的大型综合性本草书（中后期由其子孙及门人参予），终于刻成面世。书名叫《本草纲目》。

众所周知，“纲”是提网之绳，“目”是网之孔眼。引申应用到书籍项目编制，即是大纲与细目的编制。

药分部类 以部为纲，以类为目

《本草纲目》凡例说：“一、神农本草三卷，三百六十五种，分上、中、下三品。梁陶弘景增药一倍，随品附入。唐、宋重修，各有增附，或并或退，品名虽存，旧额淆混，意义俱失。今通例一十六部为纲，六十类为目，各以类从。二、旧本玉、石、水、土混同，诸虫、鳞、介不e，或虫入木部，或木入草部。今各列为部，首以水、火，次之以土、水、火为万物之先，土为万物之母也。次之以金石，从土也。次之以虫、鳞、介、禽、兽，终之以人，从贱至贵也。”

16部顺序及各部所含类数：水（2类）、火（1类）、土（1类）、金石（4类）、草（10类、9类加有名未用1类）、谷（4类）、菜（5类）、果（6类）、木（6类）、服器（2类）、虫（3类）、鳞（4类）、介（2类）、禽（4类）、兽（5类）、人（1类）。

因为李时珍新创以部为纲、以类为目的分类方法，纲举目张，便将空间扩大了，次序理顺了，再多的药物都可以放在它所属部、类中的合适位置上。

立条定种 正名为纲，附品为目

在以往本草书中，药物计数单位因无定则而显混乱。例如《本经》有牛黄，牛角角思 两种，又有《别录》牛乳，其实都出自牛身上，却分别单列，分别计数。李时珍“俱考正分别归并，但标其纲，而附列其目”。例如立药物正名“牛”条为“纲”，之下附列有黄牛肉、水牛肉、牛头蹄、牛鼻、牛皮等38个可作药物用的部件为“目”。这种“振纲分目”方法的好处在于：药物总体（基原）的形态生长的特性、产地等内容，仅记述一次即可，又能方便地了解部位特性，并且制定了一个统一的药物计算标准：称“纲”之药计数，为“目”之附品不计数。

《本草纲目》将有资格记数的药物正名标为纲之药，称为“种”，全书共有1892种。这很容易使人们与旧本草书之“种”的概念相混，认为旧本《证类本草》（政和本）收载药物已1748种。那么《本草纲目》增药并不多。其实《本草纲目》中未计数的各药附品，相当于旧本的“种”，据我统计，各药附品数总计3725“种”。为《神农本草经》十倍多，比《证类本草》政和本多出一倍多。

再则，《本草纲目》全书1892种中，有少数并非指一种药，如卷5“诸水有毒”、卷33“诸果有毒”、卷44“诸鱼有毒”、卷49“诸鸟有毒”、卷50“诸肉有毒”及“解诸肉毒”，均作为一种，实际是书中列有一条。如果全都称为“条”，便更好一些。

“有名未用”药

有一些人很奇怪《本草纲目》还有许多“有名未用”药，以及其他形形色色物品当作药。其实这是一般简明实用的“本草”书与大型、综合性本草书不同。简b实用本草书，便于临床运用，不可承载过多内容，大型综合性本草书则相反。李时珍编纂的新本草书，要比前代的更丰富,发挥更多方面的作用。

李时珍说：本草书“虽曰医家药品，其考释性理，实吾儒格物之学，可《尔雅》《诗疏》之缺。”“格物明理、不厌详悉”为李时珍编纂主旨，他广收博采，使《本草纲目》成为颇具特色的医药书，又犹如一部博物书，成为多学科的资料宝库。例如44卷，李时珍首次收载的金鱼，一般人认为药物价值不大，但英国著名的生物学家达尔文却认为价值很大，他在《本草纲目》找到了金鱼进化史学说的历史文献根据。他还参考过《本草纲目》记载的鸡等其他内容，称《本草纲目》为“中国古代百科全书”（详见 《<本草纲目>之东被及西渐》，潘吉星著）。

至于“有名未用药”，历代相传下来，李