《临证指南医案》卷一虚劳_医案心得

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虚劳

王（二二）此少壮精气未旺。致奇脉纲维失护。

经云。形不足者。温之以气。精不足者。补之以味。今纳谷如昔。当以血肉充养。（阴虚）

牛骨髓羊骨髓猪骨髓茯神枸杞当归湖莲芡实

温（三二）阴虚督损。六味加麋角胶秋石川石斛膏。

陈（十七）劳在出幼之年。形脉生气内夺。冬月可延。入夏难挨。由真阴日消烁。救阴无速功。故难治。两仪煎。

陈（二一）春病至夏。日渐形色消夺。是天地大气发泄。真气先伤。不主内守。为损怯之症。不加静养。损不肯复。故治嗽治热无用。交节病加。尤属虚象。脉左数甚。肛有漏疡。最难全好。

熟地炒山药建莲茯苓猪脊筋

徐（四一）清金润燥热缓。神象乃病衰成劳矣。男子中年。行走无力。寐中咳逆。温补刚燥难投。

天冬生地人参茯苓白蜜

黄（二六）阴伤劳损。

清阿胶鸡子黄生地麦冬麻子仁炙甘草南枣

某摄阴得效。佐以益气。合补三阴之脏。

人参熟地炒杞子五味牛膝炭建莲炒山药芡实

钱阳外泄为汗。阴下注则遗。二气造偏。阴虚热胜。脑为髓海。腹是至阴。皆阳乘于阴。然阳气有余。益见阴弱。无以交恋其阳。因病致偏。偏久致损。坐功运气。阴阳未协。损不肯复。颇为可虑。今深秋入冬。天令收肃。身气泄越。入暮灼热。总是阴精损伤。而为消烁耳。

川石斛炒知母女贞子茯神糯稻根小黑豆皮

又暮夜热炽。阴虚何疑。但从前表散。致卫阳疏泄。穿山甲钻筋流利后。致经络气血劫撒。内损不复。卫阳藩篱交空。斯时亦可撑半壁矣。失此机宜。秋收冬藏主令。其在封固蛰藏耳。张季明谓元无所归则热灼亦是。（丸方）人参河车熟地五味莲肉山药茯苓食后超时服六神汤。

张（六七）有年呼气颇和。吸气则胁中刺痛。是肝肾至阴脏络之虚。初投辛酸而效。两和肝之体用耳。大旨益肾当温。复入凉肝滋液。忌投刚燥。

大熟地天冬枸杞柏子霜茯苓桂圆肉女贞子川斛蜜丸

徐今年长夏久热。伤损真阴。深秋天气收肃。奈身中泄越已甚。吸短精浊。消渴眩晕。见症却是肝肾脉由阴渐损及阳明胃络。纳谷减。肢无力。越人所云。阴伤及阳。最难充复。诚治病易。治损难耳。

人参天冬生地茯神女贞远志

钟（二十）少年形色衰夺。见症已属劳怯。生旺之气已少。药难奏功。求医无益。食物自适者。即胃喜为补。扶持后天。冀其久延而已。

鱼鳔湖莲秋石芡实金樱子

周（七十）脉神形色。是老年衰惫。无攻病成法。大意血气有情之属。栽培生气而已。每日不拘用人乳。或牛乳。约茶盏许。炖暖入姜汁三分。

某（女）交夏潮热口渴。肌肤甲错。此属骨蒸潮热。

生鳖甲银柴胡青蒿黄芩丹皮知母

汤（女）天癸未至。入暮寒热。此先天真阴不足。为损怯延挨之病。腹膨减食治在太阴厥阴。

熟白术（二钱）生浓朴（一钱）当归（二钱）丹皮（一钱半）淡黄芩（一钱）生鳖甲（五钱）

此一通一补之法。白术补太阴。浓朴通阳明。当归补厥阴。丹皮泄少阳。黄芩清气分之热。鳖甲滋血分之热也。

陈（十二）稚年阴亏阳亢。春阳化[FS:PAGE]风地升。暮热晨汗。肌柔白。脉数虚。非客邪清解。仿仲景复脉法。

本方去姜桂加甘蔗汁。

王（十二）稚年纯阳。诸阳皆聚于骨。阴未充长。阳未和谐。凡过动烦怒等因。阳骤升巅为痛。熟寐痛止。阳潜入阴也。此非外邪。常用钱氏六味丸。加龟甲知母咸秋石。以滋养壮阴。

曹（十三）肌肉苍赤。脉小数疾。童真阴未充长。囊下肛前。已有漏卮。阳独升降。巅窍如蒙

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