经络注血疗法治咳喘研究_医案心得

( 医案心得 )

气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等咳喘病病情复杂、治疗不易，民间有“外不治瘘，内不治喘”的说法。李俊雄教授是广东省中西医结合医院主任医师，广东省名中医，从事内科疾病尤其是肺系病诊治研究30余载，形成一套以“经络注血疗法（自血穴位注射）”为主的中西医结合疗法，颇有特色且疗效较好。该疗法是以中西医理论为指导，依据穴位的作用和自血特性，采用患者自身静脉血进行穴位注射以防治疾病的方法。

经络注血疗法理论及特色

经络理脏，以血调血

20世纪60年代中后期，广州中医药大学教授、著名靳三针疗法创始人靳瑞首创将自血结合穴位注射来应用，早期观察到该疗法可以改善疟疾恢复期患者的贫血状况，是为“以血调血”理论的雏形。他将该疗法命名为“经络注血疗法”，用于治疗各系统疾病，其中在治疗支气管哮喘方面取得了良好疗效。李俊雄师承靳瑞教授，在临证上遵循“靳三针”选穴原则，治疗肺病，常用“背三针”（大杼、风门、肺俞）配合定喘、足三里、曲池以及相关背腧穴（脾俞、肾俞等）作为选穴，通过经络作用调理五脏。

李俊雄遵古训“药之不及，针灸治之”，临床上充分结合经络理论调治内科疾病。《灵枢》云：“五脏之腧，出于背”。《素问・咳论》云：“治藏者治其俞”。经络注血疗法常取经穴以背俞穴、募穴和合穴为主。

《难经》云：“血主濡之。”古代已有饮用鹿血来滋补身体的记载。《本草纲目》曰：“人血气味咸、平，主治羸病人皮肉干枯，身上麸片起……”历代中医医家还记录了用人血治疗吐血不止、衄血不止、产乳血晕、小儿赤疵、小儿疣目等疾病。回顾古代药用血液的制作方法，大致为炒黑、烧灰等口服或贴敷于患处外用，且大多使用异体血。

90年代以来，李俊雄在临床坚持使用经络注血疗法，尤其应用于肺系疾病，收到大量的临床经验。他认为把自血注入穴位，可以起到濡养及刺激经络，以发挥经络系统的调和阴阳、扶正祛邪作用。以血调血，可以调动人体修复力。

血与肺病相关

《灵枢・营卫生会》云：“水谷精微上注于肺脉，乃化而为血”，又“肺朝百脉”，肺与血的更新有关联。现代研究提示小鼠肺脏在巨核细胞生成血小板的过程中起到了比较大的作用。《素问・调经论》云：“血气不和，百病乃变化而生。”肺病与血气变化相关。

李俊雄认为“血布于肺，血亦濡肺”。然血载营卫之气，在肺的小循环里，发挥了营养和防御的作用。若肺染风寒，血寒气滞，肺不宣降，则发为咳喘。若血寒气滞，气化不力，则内生痰湿，遂成伏痰。久患肺病者，肺器损坏，宗气生成不足，气血亏虚则体弱，血不濡肌，肌肉渐萎，呼吸乏力，又再影响肺对气的吐纳。慢性肺病者，若过于应用抗生素，常见阳气耗损、气血俱虚、体虚肺寒，故易反复咳喘。他在临证时，尤其注重观察患者的精神状态、面部色泽、舌脉象，通过评估患者气血状态来判断疾病的进退以及决定疗程的长短。

针血结合，长病长治

古法创新，注射器针具与自血结合。注射器的针头直径较毫针粗，进针以及注射时，对穴位的刺激亦较大，可充分发挥针刺穴位的治疗效用。自血为自然所成，无排异性，可反复多次抽取及使用，“回注”自身零损耗。该疗法也无药物依赖性。自血较其他药物针剂密度大，注射入穴位后，产生一定的占位效应，且机体对自血的吸收较其他药物针剂速度慢，故自血可对穴位产生持续的刺激作用，并维持数天。

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等非一日所成。哮喘的特异体质，也非一两剂中药治疗所能改善，故李俊雄认为中医药疗法不会一蹴而就。他运用经络注血疗法，一般先连续予3个小疗程，视病情而追加巩固疗程，同时嘱慢性肺病患者每于换季、天气转冷前追加疗程以稳定病情，预防复发。《难经》云：“形寒饮冷则伤肺。”李俊雄常嘱肺病患者注意避风寒及勿进冷食。

经络注血疗法临床运用

李俊雄观察到该疗法对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等过敏性疾病以及一些内科杂病如贫血、痤疮均有一定的疗效，尤其在治疗支气管哮喘方面疗效显著。他做了该疗法治疗哮喘的一系列基础研究及临床试验，并持续进行该疗法的规范化和标准化研究。

支气管哮喘

哮喘是由于宿痰伏肺，遇诱因触发，致痰阻气道、气道挛急、肺失宣降、肺气上逆所致的发作性痰鸣气促。哮喘患者的血液里常见嗜酸性粒细胞比例升高，一些如白细胞介素-4(IL-4)等的炎性介质也较高。纠正哮喘患者的Th1/Th2失衡是各种免疫疗法的共同机制之一。治疗上应调和阴阳，以平为期。李俊雄既往的临床试验与动物实验也提示了自血穴位注射对哮喘慢性炎症有改善作用。临