乳头内陷的中医治疗_医案心得

( 医案心得 )

女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面，甚至凹入陷于皮面之下，致局部呈火山口状时，称乳头内陷，是一种较常见的女性乳房畸形。有报道乳头凹陷的妇女的比例高达4%。乳头内陷有两种情形：乳头退缩或翻入乳房内，且牵拉也不高出乳房皮肤者，称真性乳头内陷;乳头发育正常而陷入乳晕内，乳头与皮肤在同一平面，而不能竖起者，经牵拉出如常人者，称假性乳头内陷。

乳头内陷的症状

1.乳头内陷的主要表现

乳头的一侧或者两侧都退缩到乳房的皮肤下面。如果有导管周乳腺炎，患者乳晕周围可能有红斑或疼痛，乳晕下会有肿块；如果是因为乳腺癌引发的乳头内陷，患者的乳腺可能患有橘皮、铠甲样等皮肤病。

2.乳头内陷的多发人群

原发性的乳头内陷大多都是发生在少女之中，而继发性的乳头内陷则多见于哺乳期女性之中。因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则会伴有乳腺肿块及相应皮肤病变。

3.乳头内陷引起的并发症

（1）局部感染。乳头的内陷使局部清洗困难，容易积压污垢而引发感染，引起慢性并发症，局部会积聚渗出物，有些甚至有发出恶臭，皮肤糜烂等症状。

（2）哺乳困难。由于乳头的内陷使局部不能清洗，奶水淤积，甚至会因继发性的感染而引发急性乳腺炎症。

（3）影响美观。乳头的内陷会影响女性的美观，需要做整形处理。

乳头内陷的病因

1.原发性乳头内陷

（1）平滑肌发育不良。乳头有15～20个输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维，乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉，这些肌束的质地与输乳管差别明显。

（2）输乳管发育不全。发育不完全的输乳管没能导管化表现为条索。

（3）乳头下缺少支撑组织的撑托。

2.继发性乳头内陷

（1）疾病引起。由受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致。

（2）乳房恶性肿瘤。乳房原本正常的妇女，如果出现了没有明显原因的乳头内陷，应进行乳房X线照相等检查，排查是否存在乳房恶性肿瘤。

（3）乳房手术。乳房整形术在应用真皮蒂时，由于张力和瘢痕的收缩也可引起乳头内陷。

3.其他常见原因

（1）衣着过于紧束。女性在胸部发育时期如果内衣过紧，容易导致乳头凹陷。

（2）使用胸罩不当。胸罩太小、太紧或过早地使用胸罩，都会引起乳头凹陷。

（3）与遗传有关。临床观察母亲及其母亲一代人中、姥姥有乳头凹陷史的，下一代患乳头凹陷的可能性要比正常人高。

根据乳头内陷深浅不一可分成三度：

1、一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似;

2、二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部;

3、三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。

乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病，严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化伴有湿疹。可出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通，炎症可向乳腺内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症长期刺激，致使乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷则更加严重，易形成恶性循环。

乳头内陷严重影响母乳喂养。不论乳头扁平还是内陷，势必影响婴儿的吸吮，使产后母乳喂养发生困难，或无法哺乳。另一方面，由于乳汁不能排出而造成积乳，可能造成乳房继发感染。

乳头内陷的危害

1.影响母乳喂养

乳头不论扁平、内陷还是外翻，都会使哺乳不方便，如果乳头发育异常，特别是内陷，会影响新生儿吮吸，难以正常哺乳。另外，由于乳头内陷，新生儿含不住乳头，乳汁不能被吸出，新生儿易脱水。乳头内陷的患者会因为妊娠而使乳房变大，乳汁分泌更会使乳房胀大，这样会让乳头内陷更加严重，产妇也会因自身原因而放弃母乳喂养。

2.影响乳房美观

由于乳头内陷，会对女性胸部的健美产生影响，进而失去曲线的优美，对女性整体形象产生不利影响。

3.影响性生活

乳头也是女性性敏感点之一，通过乳头的刺激也能使女性达到性高潮。乳头内陷会使女性难以获得有效的性刺激，甚至也会影响男方的性欲。