六经病欲解时：仲景创作《伤寒论》之大纲（下）_医案心得

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　　“六经病欲解时”是仲景创作《伤寒论》的大纲

　　我们研究发现，“六经病欲解时”是张仲景创作《伤寒论》的大纲，却不被历代伤寒注家重视，我们用“六经病欲解时”这把金钥匙揭开了《伤寒论》的诸多奥秘，为正确解读《伤寒论》铺平了道路。“六经病欲解时”告诉我们，《伤寒论》理论根源于《内经》是不争的事实。太阳、阳明、太阴、少阳四经分主一日或一年之四时，彰显了《伤寒论》是以阴阳“时”为纲而六经为目。

　　张仲景《伤寒论》以阴阳“时”为纲，六经为目

　　张仲景在《伤寒论》中明确写出六经病欲解时，就是以“时”为纲，任何疾病的发生发展都离不开“时”：9条：太阳病，欲解时，从巳至未上。193条：阳明病，欲解时，从申至戌上。272条：少阳病，欲解时，从寅至辰上。275条：太阴病，欲解时，从亥至丑上。291条：少阴病，欲解时，从子至寅上。328条：厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

　　“六经病欲解时”是读《伤寒论》的大纲，这是张仲景自己亲笔创作的，划分时的依据是太阳的运动。“欲解时”一语即道出其写《伤寒论》一书所用“天人合一”之大法，而“天人合一”大法全在五运六气之中。张仲景强调的“时”，不只是时间概念，还包括时空概念。

　　六经病欲解时，就是六经病向愈时

　　按照《素问・脏气法时论》五脏“自得其位而起”的思想，则肝病“起于春”，心病“起于夏”，肺病“起于秋”，肾病“起于冬”。由此可知，《伤寒论》的“欲解时”就是那“自得其位而起”时，所以厥阴、少阳病“欲解时”在春，阳明病“欲解时”在秋，太阳病“欲解时”在夏，少阴病“欲解时”在冬；只有太阴特殊，为“阴中之至阴”而“脏寒”，所谓“至阴”就是极寒之时，故配于冬。由此看来，《伤寒论》“欲解时”是法于《脏气法时论》的，属于五运六气理论。

　　阴阳离合

　　《素问・阴阳离合论》说：“中身而上名曰广明。广明之下名曰太阴。”马莳注：“广明者，心也，心位南方，火位主之，阳气盛明，故曰广明。”广明就是向太阳处，就是太阳在上的位置。又说：“外者为阳。内者为阴。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴”。太阴不就在六经病欲解时图的下面而主内吗？又说：“太阴之后，名曰少阴……少阴之前，名曰厥阴。”这说明三阴在下，其次序正是六经病欲解时图中太阴、少阴、厥阴的次序，这个次序是按三阴阴气量的多少排列的，太阴阴气最盛为三阴，少阴次之为二阴，厥阴阴气最少为一阴。又说：“少阴之上，名曰太阳……太阴之前，名曰阳明……厥阴之表，名曰少阳。”太阴与阳明连接为表里，少阳与厥阴连接为表里，而少阴与太阳上下呼应为表里。再者，少阳是春生之气，自应在左东。而阳明是秋降之气，自应在右西。也说明《伤寒论》的三阴三阳是根源于《内经》的。

　　时立气布

　　时，有一年四时之分，有一日四时之分，这是讲日地之间的关系。强调“时”就是为了了解四时“气”的不同，故《素问・六节藏象论》说：“时立气布……谨候其时，气可与期。”知“时”得“气”，明白无误，但气有阴阳气和六气之分。因为“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”（《素问・至真要大论》），“四时阴阳者，万物之根本也……死生之本也”（《素问・四时调神大论》），疾病病机的变化全在气，只有“谨候气宜”，才能“勿失病机”，所以“审察病机，勿失气宜”（《素问・至真要大论》）。而候气，就必须“谨候其时”。

　　“六经病欲解时”的两层含义

　　第一，从六经病欲解时图可以清楚地看到，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二地支可以是一日十二时，也可以是一年十二时，用少阳、太阳、阳明、太阴四经分主之，既代表一日之四时，又代表一年之四时，以四时阴阳为大纲。四时正气为病又分为感而即发和过时而发两类。非时之气为病则分为寒疫与冬温两类。井然有序，条理清楚，这就是《伤寒论》的论述大纲，据此张仲景在《伤寒论》中写有治疗四时病的方证：青龙汤证、白虎汤证、玄武汤（真武汤）证和朱雀汤（黄连阿胶汤）证，以及阳旦汤（桂枝汤）证和阴旦汤（柴胡汤）证等。这在陶弘景《辅行诀五脏用药法要》称作“大小六神汤”，专治“外感天行之病”。

　　第二，是叠加于太阴和少阳之间的少阴病、厥阴病。六经病欲解时告诉我们，天道一阳来复于冬至阴气最盛的子时，