从运气角度解析六经病欲解时（下）_医案心得

( 医案心得 )

张仲景《伤寒论》以四时阴阳为大纲通论全书，首先表现在一日或一年四时分上。

寅申春夏阳仪和秋冬阴仪分

张仲景紧抓四时阴阳之理，以四时阴阳为据展开了《伤寒论》的论述。

《素问・阴阳应象论》说：“天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。”这就是天地四时阴阳生杀之理。可以从此理会出《伤寒论》六经病欲解时的道理。春夏“阳生阴长”称为“阳仪系统”，秋冬“阳杀阴藏”称为“阴仪系统”。

从六经病欲解时图可以看到，从寅到未上半年春夏阳仪系统主太阳、少阳、厥阴三经（即伤寒、中风、温病三证），称之为阳仪，《伤寒论》有阳仪太阳少阳合病、并病；从申到丑下半年秋冬阴仪系统主阳明、太阴、少阴三经（即宋本《辨b湿⒉÷鲋さ谒摹啡ぃ３浞痔逑至苏胖倬啊渡撕邸肥且运氖币跹衾砺畚蟾俚模渥谩兑跹舸舐邸罚恍榇Ｎ逶肆砺壑兴咎熘魃习肽暄粢窍低常谌飨掳肽暌跻窍低常粤揭欠钟朐似砺塾忻芮泄叵怠

1、阳仪三经三气所致太阳病

六淫皆由表部侵犯人体，故六淫皆有太阳表证，张仲景按阳仪、阴仪分为两类，阳仪三邪为寒、风、火，阴仪三邪为燥、湿、热，所以我们也按两仪分之。

从《伤寒论》六经病欲解时图可以看出，主上半年春夏阳仪系统的三经是太阳、少阳、厥阴，经言：太阳之上，寒气主之；少阳之上，相火主之；厥阴之上，风气主之。所以太阳感受这三邪就成为太阳伤寒、太阳中风、太阳温病三大类病证。

2、阴仪三经三气所致太阳病

阴仪由阳明、太阴、少阴组成。经云：阳明之上，燥气主之；太阴之上，湿气主之；少阴之上，热气主之。所以外感燥、湿、热三气也必伤太阳，热气所伤称为太阳中热（或称中顺莆羰裕锲顺莆艟凡。虺漂b病）。只因这三气属于阴仪系统，不属于阳仪系统，故《辨痉湿⒙鲋て匪担骸吧撕绿舨。b、湿、⑷郑擞Ρ鹇郏晕肷撕嗨疲蚀思！逼洹吧撕绿舨　敝械摹吧撕笔侵腹阋迳撕辕b、湿、⑷职ㄆ渲小６坝肷撕嗨啤敝械摹吧撕笔侵负八轮撕！兑阶诮鸺匪担骸吧撕艟兄徊。俏教艟┎∩撕病８且粤飧兄埃酥猩酥撸从胁挥商糁矶胝咭病！蚍绾钍。探酝呈籼簦痪贰⑹⑷郑溆肷撕沃は嗨疲湮〈洳煌试弧擞Ρ鹇邸！币蛭贰⑹⑷笆粲谝跻窍低常渫揪都按涔媛啥疾煌粢欠纭⒑⒒鹑埃浴耙擞Ρ鹇邸薄

伤寒与温病之争激烈而久矣，近来则有人提出寒温统一论，其实如果明白了“病发于阳”、“病发于阴”之后，就没有争的必要了，因为《伤寒论》就是寒温统一的，麻黄汤是太阳阳明合病伤寒证，白虎汤是三阳合病温病证，寒温之争不过是“世上本无事，庸人自扰之”而已。《伤寒论》只是论伤寒详而论温病略罢了。

辰戌夏秋“病发于阳”

和冬春“病发于阴”分

《素问・金匮真言论》说：“冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳……故背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也；腹为阴，阴中之阴肾也，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。”这就是说，夏秋病在阳，冬春病在阴。夏秋病在阳属于心肺系统发病，候于背，在表，故《伤寒论》第7条说“发热恶寒者发于阳”。冬春病在阴属于脾土系统发病，候于腹，在里，故《伤寒论》第7条说“无热恶寒者发于阴”。其实，这是以横膈膜分上下天地阴阳：心肺在膈上为阳为天，主背；脾土类及肾在膈下为阴为地，主腹。界于天地之间的横膈膜，乃肝胆部位。

“病在阳”，《伤寒论》称作“病发于阳”，多属于外感病。“病在阴”，《伤寒论》称作“病发于阴”，属于外感直中者，亦多内伤病。故张仲景称作《伤寒杂病论》。所以柯韵伯称《伤寒论》统治百病。

寅申春夏和秋冬阴阳两仪分界线位于易学中的人门和鬼门，辰戌“病发于阳”和“病发与阴”分界线位于易学中的天门和地户。

1、病发于阳

“病发于阳”属于夏秋心肺太阳阳明病系统，论述于《伤寒论》中的太阳病中篇，即太阳阳明合病、并病，有麻黄汤证和葛根汤证等，以及其误治诸证。

2、病发于阴

“病发于阴”属于冬春太阴、少阳、少阴、厥阴系统，有外感直中和内伤之分，多太阴少阴合病、并病，论述于《伤寒论》中的少阴、厥阴篇。

3、误治证

“病发于阳”和“病发于阴”最多误治证，如结胸和痞证，论述于《伤寒论》中的太阳病下篇。

合病并病

《素问・六元正纪大论》说：“岁半以前，天气主之；岁半以后，地气主之。”岁半以前是春夏阳仪系统，天气者肺主之，肺为阳明，而夏秋属于太阳阳明在横膈膜之上天之分，所以厥阴、少阳、太阳阳仪系统和“病发于阳”、“病发于阴”之分上焦的太阳阳明都属于大表部。所以在太阳病篇可以见到少阳病（大小阳旦汤证、大小阴旦汤证及白虎汤证）和厥阴病（刺期门、肝俞