癌症你知道有多疼么_医案心得

( 医案心得 )

癌症是众所周知最可怕的疾病，但是大家了解患上癌症之后身体上的痛苦么？

一位癌症患者是这样形容癌痛的――“地狱究竟有几层”。

由于每个人的痛阈不一样，对疼痛的耐受差距很大。1987年WHO对癌症疼痛采用程度积分，即癌痛分级：

1．微痛(slight)：不影响食欲和睡眠。

2．困扰痛(troublesome)：反复发作，有痛苦表情，疼痛时中断工作和学习，并影响到食欲和睡眠。

3．疲惫痛(exhausting)：持续疼痛，表情痛苦。

4．难忍痛(terrible)：疼痛明显，但尚能忍受，有显著的痛苦表情。

5．剧烈痛(excruciating)：疼痛剧烈难忍并伴情绪及体位变化，如呻吟、叫喊、脉搏和呼吸加快、面色苍白、出冷汗、血压波动等。

癌痛的原因主要有三个。一是癌症本身引起癌痛，这种最常见，由于肿瘤侵犯或压迫神经组织，侵犯骨骼，或侵及胃、肠等空腔脏器，或肝、肾等实体器官的管道造成梗阻，血管阻塞或受侵，黏膜受侵或溃疡，颅内压升高等。二是与肿瘤相关的疼痛，不是肿瘤直接引起，但是与肿瘤的发生与发展有着明显的相关性，如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、褥疮、肌痉挛、便秘等。第三是与治疗有关的疼痛，由一些有创性诊断及治疗措施，如骨髓穿刺、病理活检、腰椎穿刺等操作引起的疼痛；手术所致的瘢痕痛、神经损伤、幻肢痛；化疗引起的神经病变、栓塞性静脉炎、口腔黏膜炎等。

可见癌痛给患者带来的痛苦是多么巨大的，因此我们更要预防和远离癌症。空军总医院的医生提醒大家，“管住嘴、迈开腿”是预防癌症最普遍的手段之一。绿色、合理的饮食结构能够有效的防止“癌从口入”；养成科学的运动习惯能够增强身体素质、提高身体的免疫能力从而减少患病的几率。

癌痛患者：告诉医生您有多痛

1．告诉医生您在痛

我们从小就在培养一种克服困难，大山压顶不弯腰的精神，养成了忍受痛苦的习惯，似乎告诉别人自己的痛苦就是懦弱的表示。

默默忍受着肝癌在体内肆虐的痛苦，带来的是什么呢?不但不是疾病的好转，肿瘤的消退，反而是体力的下降，食欲的减退和精神的煎熬，最终是免疫功能的下降和治疗信心的丧失。所以应该勇敢地面对癌痛，告诉医生，一起去战胜它。

　 2．准确描述您的痛

　一份详尽的疼痛病史是控制癌痛的钥匙。癌痛的评估是癌痛治疗极为重要的第一步，对疼痛的充分评价是确定您治疗方案的决定性因素；因此，在癌痛治疗前，必须对癌痛作出详尽而全面的评估。当然，这种评估是由医生帮助您完成的。

加重或缓解的因素：什么原因引起疼痛?什么原因疼痛重一点?什么原因疼痛轻一点?

疼痛的性质：感觉到的疼痛像什么?比如“烧灼痛”、“刺痛”、“刀割样”和“压榨样”等。

有没有放射：疼痛向别的部位放射吗?

持续时间：是持续痛还是阵发痛?

严重程度：您到底有多痛?这是一个很复杂也很重要的问题，需要详细地谈一谈：

癌痛是一种主观的体验，因而对疼痛的评价是比较困难的，尽管医生可以参考有限的体征，但是应以您的主观感觉为主，您的感觉是可信的。

首先，每个人对疼痛的感受是不一样的。每个人都有各自不同的经历，不同的文化素养，以及不同的个人耐受和精神状态，每个人对疼痛程度的描述也存在很大差异。同样的损伤在不同的人身上所造成的疼痛是不一样的，即使同一个人在不同时刻，其感受也是不一样的。

其次，没有一种仪器可以测量疼痛，难以制定一个统一的标准。那么您自己的陈述就是评估疼痛程度最好的标准。

怎样知道有多痛?让我们一起来学会测量疼痛的程度。

(1)疼痛程度口诉分级法(VRS)，简称4级法

0级：无痛；

l级(轻度)：虽有疼痛但可耐受，不影响睡眠，可正常生活；

2级(中度)：疼痛明显，不能耐受，睡眠受干扰，要求服用止痛药；

3级(重度)：疼痛剧烈，不能耐受，睡眠严重受干扰，被动体位。

如果您觉得上面的方法还是有点困难，那么下面的方法是不是更直观、更明t一些?

(2)疼痛程度数字分级法(NRS)，简称10级法

如图所示，用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛， l0为最剧烈的疼痛，也就是曾经感受到的，或想象到的最剧烈的疼痛，没有比这更剧烈的疼痛了。

患者在其中圈出一个最能代表自己疼痛程度的数字。

当然，这两种疼痛的分级法也可以相互参照。

癌症疼痛有哪些特点？

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