《本草纲目》“主治”项：承古融新_医案心得

( 医案心得 )

《本草纲目》药物介绍的“主治”项，编写以主治病症为核心，并用大字书写，内容包括药物作用部位、功用、治疗病症，新增历代本草所未记载或记录甚少而实际运用广泛的药物。纵观此项，聚集历代医家对药物认识的同时，李时珍亦阐发了自己对药物功效的认识与临床运用。

阐释药物功效与适应证

李时珍在吸收前人经验的基础上，结合临床经验，对药物功用、适应证及临床应用有独到见解，对于指导用药有实用价值。

《本草纲目・草部・第十二卷》紫草记载：“【主治】心腹邪气，五疸，补中益气，利九窍，通水道。本经。疗腹肿胀满痛。以合膏，疗小儿疮，及面。别录。治恶疮癣。甄权。治斑疹痘毒，活血凉血，利大肠。时珍。”

紫草原载于《神农本草经》。其主治心腹邪气，五疸，以及补中益气，利九窍，通水道。《名医别录》提出治疗腹肿胀满痛。做成膏剂，治疗小儿疮及面疾患。甄权云可治恶疮及癣类病症。李时珍则结合临床运用，将紫草之功补充概括，即治疗斑疹痘毒，活血凉血，通利大肠，其论切合临床应用。

《本草纲目・草部・第十八卷》茜草记载：“【主治】寒湿风痹，黄胆，补中。本经。止血，内崩下血，膀胱不足，b跌蛊毒。久服益精气，轻身。可以染绛。又苗根：主痹及热中伤跌折。别录。治六极伤心肺，吐血泻血。甄权。止鼻洪尿血。产后血运，月经不止，带下，扑损瘀血，泄精，痣痿疮疖排脓。酒煎服。大明。通经脉，治骨节风痛，活血行血。时珍。”

茜草原载于《神农本草经》。主治风寒湿痹，黄疸，有补中之功。《名医别录》记载，止血，主治内崩下血，膀胱不足，跌扑扭伤蛊毒。久服补益精气，轻身。可染为红色。有说其苗根，主治痹痛及热中，损伤跌打骨折。甄权说，治六极伤于心肺，吐血与泻血。《大明日华本草》指出，止鼻血及尿血。疗产后血运，月经不止，带下，跌扑损伤，瘀血阻滞，以及泄精，痣漏痿症，能治疮疖排脓。用酒煎服。通经脉，李时珍归纳说，能通畅经脉，活血行血，主治骨节风痛。进一步明确茜草的作用机制与治疗特点。

拓展药物治疗病症

在总结前人用药经验的基础上，李时珍结合自己在用药经验，拓展药物的治疗范围，为药物作用更好发挥奠定了基础。

《本草纲目・谷部・第二十二卷》小麦记载：“【主治】除客热，止烦渴咽燥，利小便，养肝气，止漏血唾血。令女人易孕。别录。养心气，心病宜食之。思邈。煎汤饮，治暴淋。宗]曰。熬末服，杀肠中蛔虫。药性。陈者煎汤饮，止虚汗。烧存性，油调，涂诸疮汤火伤灼。时珍。”

小麦原载于《名医别录》。小麦具有除客热，止烦渴咽喉干燥，通利小便，养肝，止漏血唾血。使女人易孕的功效。孙思邈说，可以养心气，心病则宜食服。宗]说，煎汤饮服，主治暴淋。《药性赋》记载，熬末服用，杀肠中蛔虫。李时珍提出，陈者，煎汤饮服，可止虚汗。烧炭则存性取其性为用，油调，涂敷主治各种疮痈，以及汤火灼伤。可见，其不仅对作用有阐发，增药物之功效，且介绍了3种不同剂型的应用。

《本草纲目・草部・第十二卷》沙参记载：“【主治】血积惊气，除寒热，补中，益肺气。本经。疗胸痹，心腹痛，结热邪气头痛，皮间邪热，安五脏。久服利人。又云：羊乳，主头肿痛，益气，长肌肉。别录。去皮肌浮风，疝气下坠，治常欲眠，养肝气，宣五脏风气。甄权。补虚，止惊烦，益心肺，并一切恶疮疥癣及身痒，排脓，消肿毒。大明。清肺火，治久咳肺痿。时珍。”

沙参原载于《神农本草经》。主治血积惊风，能祛除寒热，补中气，补益肺气。《名医别录》指出，治疗胸痹，心腹疼痛，结热邪气头痛，皮间邪热，使五脏安和。久服有益。还说，羊乳，主治头肿痛，补益气，增长肌肉。甄权介绍，能去皮肌之浮风，治疗疝气下坠，以及常嗜睡，能养肝气，宣发五脏之风气。《大明日华本草》记载。能补虚，止惊烦，补益心肺，并治疗恶疮疥癣及身痒，能排脓，消散肿毒。李时珍根据沙参的性味及功用特点，提出沙参清肺火，主治久咳肺痿。将其主治扩展到治疗肺部疾患。

《本草纲目・草部・卷十四》牡丹记载：“【主治】寒热，中风瘛，惊痫邪气，除Y坚瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。本经。除时气头痛，客热五劳，劳气头腰痛，风噤癞疾。别录。久服轻身益寿。吴普。治冷气，散诸痛，女子经脉不通，血沥腰痛。甄权。通关腠血脉，排脓，消扑损瘀血，续筋骨，除风痹，落胎下胞，产后一切冷热血气。大明。治神志不足，无汗之骨蒸，衄血吐血。元素。和血生血凉血，治血中伏火，除烦热。时珍。”

牡丹原载于《神农本草经》。主治寒热，中风抽搐痉挛，惊痫邪气，祛除留于肠胃的Y块瘀血，疗痈疮，使五脏安和。治时气所致头痛，疗邪热五劳，头痛、腰痛，牙关紧闭，癞疮疾患。《吴普本草》记