中药药性理论溯源_医案心得

( 医案心得 )

任何一门学科都有自身认识事物的方法，从而形成了不同的理论体系。中药药性理论是有关中药药性的意义、实质、形成机制、运用规律等方面的理论。药性理论作为中医药理论的核心部分，是历代医药专家在长期实践中总结出来的对药性的理解和论述，是中药学最有特色的理论。研究药性理论的源头，认识药性理论发生、发展的历史沿革，有助于认识药性理论的实质，有确定中药理论未来的发展方向。下面从药、药性、药性理论三个层面探讨。

药

关于“药”字，甲骨文中，未发现类似文字，故判断“药”是较晚出现的形声字。《古文尚书》是中国古代的一部历史文献汇编，主要记载商、周两代统治者的一些讲话记录。同时也是最早记载“药”字的一本书，如“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳”。商、周两个朝代分别建于公元前16世纪和11世纪。也就是说，大约在公元前11至16世纪的时候“药”字就产生了。

在“药”字出现之前，可以治病的草有无统一的名称尚无从考察。但可以肯定，“药”字的出现是人们对所有治病物质功能认识的概括。“药”字的出现标志着最初的，也是对最根本药性认识的形成。我国素有药食同源说。“药”字产生，也标志着食、药开始分化了。

再后来，明代张景岳云：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。”这是首次通过毒药理论，把药物和谷食在概念上加以区别。这也是“是药三分毒”理论的源头。随着《药品法》《食品法》的出台，食与药也有了法律上的区别。药与食的中间地带就是药食两用中药。在我国，药物一般有中药和西药之分，本文所讲的是中药。

药性

随着社会的进步，人们在和疾病斗争时，从被动的发现药，到主动识别、运用药经历了漫长的过程。在药物的临床应用中，不同药物治疗疾病的相关性质不断地被认识、丰富，药性一词也就产生了。也就是说，先通过临床实践对药物的功能疗效有认识，后有药性观点产生。

据文献考证，药性一词的最早记载于《神农本草经》，曰：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜醋渍者，宜煎膏者，也有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者。并随药性不得违越”。这也是首次论述药性与药物剂型有密切关系。

那么，什么药性呢？所谓药性，是中药在临床过程中与疗效有关的性质或作用的中医语言表述。在古代，药性一词含义复杂。但随着中医药的发展，其内涵不断被丰富。一般说来药性有广义、狭义之分。

广义药性 抽象药性（如药的补阳、滋阴等）、形性药性（如四气、五味等）、向位药性（归经、升降沉浮、气血营卫等）、功能药性、综合药性、配伍药性、方剂药性、禁忌以及影响药性的采收（道地、时间、入药部位、收藏、六陈）、修制（炮制）、制剂、服用（内服、外用）等药性；另外，还有失传的药性等。

狭义药性 四气、五味、升降、归经、有毒、无毒等。

药性理论溯源

药性理论是现代词语，是中药理论体系的核心内容,在相关本草论著中称之为“药性总义”。药性理论的形成过程，是一个从简单到复杂、从零碎到系统的不断完善的过程。现讨论如下：

有毒无毒

有毒无毒是中药药性的重要内容之一。从文献研究可发现，药性有毒、无毒理论最早见于《神农本草经》，其内涵在历代本草中的记载并不完全一致。现代有毒、无毒理论主要是指与中药毒副作用有关的性质。

《神农本草经》记载曰：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒热温凉四气，及有毒、无毒。”需要说明的是，由于当时人们对药物可能伤害人体的毒性认识不足，也就是说《本经》的药性有毒、无毒，其内涵并非专指药物“为害”的有无，而是泛指药性的强弱、刚柔、急缓。大凡药性刚强、作用峻急者谓之有毒，药性柔弱、作用缓和谓之无毒。首次把药性有毒无毒列在具体药物条目下的文献是《吴普本草》。比如对大黄的记载：“神农、雷公：苦，有毒；扁鹊：苦，无毒。”

随着医疗实践的进步和发展，人们对药物的二重性有了认识，即药物可以治病，也可能伤害机体。如“令人吐”“令人狂乱”，甚至“杀人”。再后来的文献中，如《名医别录》《新修本草》等，药物条目下注明有毒，大多就是指的具有某些有害的性能。并把有毒分为了大毒、有毒、小毒三级。如蟾酥、马钱子、斑蝥都标明大毒。

药性五味

一般来说，五味是其他药性的基础，这些药性作用的产生依赖五味。

口尝之味 “味”字由“口”和“未”组成，口指品尝，“未”指