鸣天鼓治疗耳鸣_医案心得

( 医案心得 )

"鸣天鼓"是我国流传已久的一种自我按摩保健方法，意即击探天鼓。该法最早见于邱处机的《颐身集》，原书这样描述"两手掩耳，即以第二指压中指上，用第二指弹脑后两骨做响声，谓之鸣天鼓(可去风池邪气)"。

具体的操作方法是这样的:两手掌心紧按两耳外耳道，两手的食指、中指和无名指分别轻轻敲击脑后枕骨，共60下。然后掌心掩按外耳道，手指紧按脑后枕骨不动再骤然抬离，这时耳中有放炮样声响，如此连续开闭放响9下。以上算作1回。每次可作3回，每天可作3次。

词语解释

鸣天鼓

自我推拿方法名。

①即击探天鼓。《河间六书》:"双手闭耳如鼓音，是谓鸣天鼓也。由脉气流行而闭之于耳，气不得泄，冲鼓耳中。故闻之也。"

②即叩齿。《杂病源流犀烛?口齿唇舌病源流》:"《养性书》曰:……叩中央齿，名鸣天鼓。"

在后世的《河间六书》、《圣济总录》、《修龄要旨》和《养生十六宜》中都有"鸣天鼓"练习的记载;被称为我国传统健身术的"八段锦"和"易筋经"也都采用了这个方法;现代也有采用此法治疗耳部疾患的报道。由此，其重要性和实用性可见一斑。

使用方法

中医学认为，肾开窍于耳，肾气足则听觉灵敏;耳通于脑，脑为髓之海，髓海赖肾的精气化生和濡养，肾虚则髓海不足，易致头晕、耳鸣。练习时的掩耳和叩击可对耳产生刺激，因此，该练习可以达到调补肾元、强本固肾之效，对头晕、健忘、耳鸣等肾虚症状均有一定的预防和康复作用。

练习时要求顶平项直，这可使人体的经络及肾气得到调理，督脉得到疏通。督脉贯脊属肾，肾藏精，为元气之海，与人的生长代谢息息相关，因此，补益肾气有利于延缓衰老，延年益寿。

耳鸣的辨证施治

预防耳鸣耳聋

1、多吃含铁食物，可扩张微血管，增加耳部血液供应。适量补锌，常吃些含锌丰富的食物。常食鱼，牛、羊肉，大豆，萝卜，啤酒，酵母，花生，牡蛎，贝类，海产品，猪、鸡肝，¨鸡蛋，鸡肉，苹果，橘子，核桃。

2、注意补钙和维生素D，还能防止骨骼损害。

3、饮食宜清淡，多吃新鲜，蔬菜，水果，豆制品，瘦肉等，少吃高脂肪食物，防止血脂升高，食用脱脂乳可增强耳骨和净化耳动脉。

4、适当补充微量元素，可从绿叶菜，硬果中吸取镁，常吃胡萝卜，南瓜等蔬菜，以补充B胡萝卜素。这些物质都有助于保护听力。

5、保持精神愉快，情绪稳定，避免忧郁孤辟，急躁动怒，还要防止噪音。

6、避免或尽量减少使用链毒素，庆大毒素等，耳毒性药物。香菇蒂不可吃，因其中的成分，影响听力。

耳鸣的中医分型治疗

耳鸣的辨证分型，目前国内尚无统一的标准。结合临床经验，耳鸣总体上可分为虚实两大类，实证主要有风热侵袭、肝火上扰、痰浊上壅3型，虚证主要有肝肾不足、脾胃虚弱2型。

辨证施治

1、风热侵袭型 此型患者，起病较急，但症状通常不会很严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，多有自语增强的特点。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳炎。鼓膜可见充血、内陷，舌淡红，苔薄白，脉浮数。这一证型的治疗，应采用刘元素的“耳聋治肺”的观点，从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗，给以解毒丸：双花30克，连翘30克，菊花15克，公英30克，地丁30克，败酱20克，虎杖15克，桔梗15克，杏仁12克，荆芥12克，防风12克，蝉衣12克，菖蒲12克，栝蒌15克，辛夷12克，苍耳子12克，白芷12克，甘草6克，水煎服。败毒丸、解毒丸口服。

2、肝火上扰型 此型患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。此型为肝火上扰清窍而致，法应清肝泻热通窍，给以泻肝汤：胆草15克，苦参12克，滑石12克，青黛12克，石决明30克，珍珠母30克，黄芩15克，山栀15克，当归15克，泽泻12克，生地30克，木通12克，柴胡12克，菖蒲12克，蔓荆子15克，磁石30克，琥珀6克，甘草6克，水煎服。泻肝丸、青黛丸口服。

3、痰浊上壅型 此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法应该化痰降浊、和胃开窍，化湿汤：半夏12克，陈皮12克