人工流产术后发热的治疗_医案心得

( 医案心得 )

人流手术相对来说安全可靠，但也有个别患者因术后感染等原因导致发热。对此，西医一般采用抗生素治疗，其疗效并不十分满意。

人工流产术后发热的病因病机较复杂，从临床实践体会可归纳为：人流手术后气血损伤，导致机体阴液亏虚，阳气相对偏盛，从而引起发热；人流手术后胎物残留于体内，气血郁遏不通，因而引起发热；人流手术后，元气受损，邪毒乘虚而入，引起感染则发热；人流手术后，失血过多，造成血分虚损，而血本属阴，阴血亏虚导致阳浮而发热；人流手术初胎者常因情志抑郁，肝气不舒，气郁化火而致发热；人流手术后进食大量补品，饮食停滞，损伤脾胃，久而化热而成；人流手术后失血伤气，百脉空虚，腠理不密，卫外不固，以致风寒之邪乘虚而入，营卫不和，因而发热；术者原有伏邪，术后正气虚，暑湿之邪乘虚侵袭，与卫气相争，而至发热，或气机不宜，贼邪入里化热出现高热。

根据不同病因和症状表现，临床上可将人流手术后发热分为：

阴虚发热 人流手术后导致阴液耗损，阴虚生内热，内热熏蒸阴津。症见手足心热，肌热汗出，失眠多梦，口干咽燥，大便燥结，尿少色黄，舌质红而干，无苔或少苔，脉象细数。法宜养阴生津，清热解毒。

滋阴饮（自拟方）：鳖甲15克，银柴胡6克，知母9克，丹皮9克，元参9克，沙参9克，生地9克，白芍9克，麦冬9克，金银花12克，野菊花5克。

加减运用：若气阴两虚者加党参、黄芪、五味子等益气滋阴；失眠甚者加酸枣仁、柏子仁等，养心安神；盗汗者加煅牡蛎、浮小麦、糯稻根等益气滋阴；便秘甚者加酒大黄、石膏等泻热保阴。

瘀血发热 人流手术后经络损伤，瘀血内阻，化热。症见午后发热，口干咽燥不多饮，少腹胀痛，口唇紫苔薄，脉象细涩。法宜活血祛瘀，佐以清热。

活血祛瘀饮（自拟方）：鸡血藤15克，益母草12克，香附9克，牛膝9克，赤芍9克，丹皮9克，丹参9克。

加减运用：若热甚加金银花、连翘、蒲公英等；若腹痛拒按瘀块一时难消，加鳖甲、皂角刺以助软坚化瘀之功。

邪毒发热 人流手术后，感染邪毒侵犯营卫，结于胞宫，郁而化热。症见高热恶寒，头痛身痛，少腹疼痛，拒按，阴道出血、色紫黑、味臭，烦躁、口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红、苔黄，脉数有力。法宜清热解毒，凉血化瘀。

清热消毒饮（自拟方）：金银花12克，益母草12克，紫花地丁9克，蒲公英9克，连翘9克，白芍9克，蒲黄9克，灵脂9克，野菊花5克。

加减运用：若高热不退者加牛黄0.5克冲服；便秘者加大黄、芒硝；高热口渴者加天花粉、石斛、沙参、麦冬等，救阴生津；小便短赤者加泽泻、车前子等利水。

血虚发热 人流手术后，失血过多，阴血亏虚，导致阳浮发热，症见微热，汗出，不恶寒，面赤，头晕目眩，心悸少寐，腹痛绵绵，舌质红，苔薄，脉虚稍数或芤。法宜补气养血，佐以清热。

补血清热饮（自拟方）：鸡血藤12克，金银花12克，熟地黄10克，黄芪9克，白芍9克，党参15克，红枣6枚，荆芥5克。

加减运用：阴虚内热者加青蒿、鳖甲增其滋阴清热之功。

肝郁发热 人流手术初胎者常因情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火而致发热。症见：身热心烦，情绪不好，性急易怒，胸胁胀痛，乳房发胀，喜叹息，口苦，舌苔黄，脉弦数。治宜疏肝解郁，佐以清热。

丹栀逍遥散加减：牡丹皮9克，生栀子9克，当归9克，白芍9克，白术9克，茯苓9克，甘草9克，柴胡5克，薄荷5克。

加减运用：若热象较甚，口干便秘者，可去白术、茯苓，加黄芩、龙胆草消解肝经湿热；胁痛者加川楝子、郁金以理气止痛；挟有湿热痰浊者改用越鞠丸加柴胡、黄芩等，解肝郁化湿热；素体阴虚者，宜用滋水清肝饮，滋肾阴而解肝郁，且能清透肝经热邪；气郁化火者，改用龙胆泻肝汤，清肝热泻肝火。

食积发热 人流手术后食补过甚，伤及脾胃而致食积发热。临床症见发热，胸闷呕吐，胃脘胀满，甚则疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。法宜消食导滞，和胃清热。

消导清热饮（自拟方）：鸡内金6克，枳壳5克，陈皮5克，建曲9克，山楂9克，茯苓9克，连翘9克，金银花9克，大黄9克。

加减运用：若苔黄便秘甚者加芒硝下之；热重加蒲公英、苏叶、葛根；苔厚腻者加藿香、佩兰。

外感发热 人流手术后百脉空虚，风寒之邪