和贵璋教授治癌症验案_医案心得

( 医案心得 )

河南中医药大学教授和贵璋，为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，在中医教学、临床50余年实践中，积累了丰富的经验。尤其是运用中医药治疗癌肿等疑难杂病，辨证精准，用药独到，疗效显着。今取我们随师临证时所见癌症数案，总结如下。

减轻肺癌骨转移疼痛

张某，男，71岁。2017年1月22日初诊：肺癌（右侧）。CT查：右肩胛、胸胁、左股骨粗隆处明显坏死（转移）病灶，右肩胛及左股骨外上方疼痛剧烈，不思茶饭，难以安卧，用西药止痛之口服、注射剂，初始尚可有数小时止痛作用，之后止痛效果越来越差，直至后来药后痛剧而无片刻安宁，伴腹胀、大小便不畅、不能饮食，终日痛苦呻吟哭叫，痛不欲生，家属求中医赐方。和贵璋教授辨证认为，肺癌转移于骨，损害骨质及骨膜、神经。病由外及内，损伤正气，肾亏骨空，癌邪乘虚入骨戕害，经气不通，气血凝滞，疼痛剧作，痛之甚知其毒害至深。

治则：抗癌补肾，益髓止痛。

处方：贴骨肿瘤痛极方加味：马勃（包煎）30克，炙百部10克，杏仁24克，仙鹤草30克，炮山甲6克，全虫9克，地龙20克，蜈蚣2克，知母10克，黄柏10克，山茱萸24克，生山药30克，茯苓30克，丹皮10克，泽泻10克，生熟地各10克，生晒参9克，麦冬10克，五味子10克，细辛10克，八月札10克，骨碎补30克，煅牡蛎24克，肉苁蓉20克，补骨脂30克，肿节风30克，桑寄生20克，生苡仁20克，麝香0.4克（分吞）。3剂。水煎服，2次/日，200毫升/次。

2017年2月5日复诊：家属代述，药后疼痛明显缓解，感觉轻松。呻吟呼叫减少，可以坐起，且愿下床走动。夜里睡眠安定许多，且能外出坐车和下车走几十米，食量可。因怀疑中药止痛救急之效，未停止痛西药，但加服中药后痛缓明显，病人和家属欣慰。现小腹胀满，大便不爽，小便频而不畅，打嗝，反复发热，心烦，痰多稀而黏，左小腿肿胀。查：右肺下叶软组织病变及空洞灶，纵膈淋巴结增多，左股骨（外上）粗隆坏死灶。舌红绛，苔净。止痛显效，不再更方，仅据现症原方加水牛角30克解热，刀豆子、黄精各10克养阴止嗝，苏木10克，赤小豆、瞿麦各30克消下肢浮肿。2剂，水煎，2次/日，200毫升/次。

按：肺癌骨转移疼痛，临床常见，病者痛苦，医者心痛，确属难治。和贵璋教授说，此案中药能急效止痛，乃辨证用药也。本方未必止痛皆效，但可供参考。

缓解肺粟粒结节样癌

廉某，女，60岁。2016年10月13日初诊。1月前因咳嗽月余，CT检查发现左肺占位病变并胸水，随后化疗。化疗后身觉不适，而求中医。现左肺占位病变，CT查粟粒样结节影，诊断为肺粟粒结节样癌。化疗一个疗程后，疲乏难受，纳呆，胸口沉闷，胸水，无咳嗽，舌嫩红苔腐白，脉沉缓短、关部弦而无力。和贵璋教授辨证认为，肺粟粒结节样癌，乃气血瘀滞；又化疗损伤正气，而见乏力；胸间积液，是为留饮。癌瘤和留饮，积气滞胸，胸气不畅，则胸口沉闷。纳呆乃化疗伤胃。舌嫩红、苔腐白，乃湿毒留住，正不足也。脉沉缓短弦无力，正虚饮蓄之征。

治则：化毒扶正，消瘤蠲饮。

处方：自拟原发肺癌方加味：瓜蒌15克，夏枯草20克，海藻2克，浙贝20克，西洋参5克，当归15克，白芍15克，炮山甲6克，红花10克，天花粉9克，地龙15克，僵蚕10克，葶苈子（包煎）30克，醋芫花3克，蜈蚣3克，仙鹤草30克，丁香10克，甘草5克，茯苓30克，生麦芽30克。7剂。水煎服，2次/日，200毫升/次。另西黄胶囊5盒，6粒/次，2次/日，温水送服。

2016年10月20日复诊：药后咽辣胃热，口腔溃疡，舌嫩暗红苔滑，脉沉缓。和贵璋教授曰：服药咽辣胃热非药物所致，乃另有感染发炎，是巧合。原方加玫瑰花10克，硼砂5克，明雄黄2克（吞服），冰片0.3克（吞服）。7剂。煎服法同前。西黄胶囊5合，服法依旧。

2017年3月9日2复诊：一直服用上方，后查胸部CT未见癌灶，医生对照前后检查的确不见原发病灶，唯心包及胸腔尚有少许积液。口腔溃疡已愈，服药无有以前反应。之后又查亦未见癌病灶，查癌胚抗原（-），随后一直服原方，未进它药。今再来问是否再服药？查舌暗绛、苔薄黄，脉沉无力。因癌灶消失，但心包及胸部仍有少许积液，不可大意，仍以原方减治溃疡之药，更加消心胸积液之药：黄芪10克，防己30克，生白术30克，