关于中医药在抗击新冠病毒疫情中的作用观察与思考_医案心得

( 医案心得 )

2020年，新年伊始。正拟领略岭南春色，初赏萝岗香雪（香雪――一种白色梅花），刚识荔湾风物（荔湾――李小龙故居）。不料瘟疫死神黑翼陡掠荆楚。疫情日盛一日，全国兴起宅家之风。想中国有千年抗疫历史，中成药应该对抗疫有些作用，故留心央视报道，拟看哪些中成药有利于抗击病毒。寻思买点以备不时之需。祖上曾是中医世家。祖父曾是“美生堂”堂主，父亲黄埔毕业，起义后参加过抗美援朝，复员后一直在小镇当中医医生，母亲50年代起即是西医医生。六七十年代在省中医学院进“西学中班”，毕业后亦有中西医处方权。本人上山下乡前也曾经在父亲、母亲的医院做过中医学徒。其间背过不少中医初级读物如《药性赋》、《伤寒赋》、《汤头歌诀》、《濒湖脉学》等中医学徒入门教材。对中医本是笃信不疑的。

在新冠肺炎病毒肆虐荆楚之际，我第一个想到的是疫情如此严重，恐西医难以独立应对，中医中药应该在抗疫中发挥作用。故对此次疫情特别关注中西医结合诊疗新冠病毒事。

一、中国抗击新冠病毒疫情诊疗方案变化发展观察

1、国家卫建委新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案观察。一月中、下旬天天看新闻，主要想看看哪种中成药有效？第一、二版治疗方案竟然没有中医介入。直到国家卫建委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方第三版（试行）》时，才看到了中医推荐处方：

一是麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。二是麻杏石甘汤、银翘散。三是宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。四是四逆加人参汤、安宫牛黄丸。

“麻杏薏甘汤升降散、达原饮 ”的配方为：麻黄、杏仁、草果、槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、黄芩、牛蒡子、生甘草。而“麻杏石甘汤、银翘散”其配方为：麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、黄芩、浙贝母、生甘草。比较两个药方，都含有：麻黄、杏仁、连翘、黄芩、生甘草。

显然，这是中国著名医圣张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中“麻杏石甘汤”加减。和《金匮要略》中“麻杏薏甘汤”加减。其实《伤寒论》和《金匮要略》原是张仲景写的一本名为《伤寒杂病论》的医学书。

《金匮要略》、《伤寒论》都是张仲景的名著，过去家里曾有多个版本。该书成书约在公元200年～210年左右。这本书原是写在竹简上的。当时的书籍的传播只能靠手抄流传。到了晋代一位名叫王叔和的太医令在偶然的机会中见到了这本书。当时书已是断简残章，王叔和认为这是一本重要的医书。利用太医令的身份，他全力搜集《伤寒杂病论》的各种抄本，并最终找全了关于伤寒的部分，并加以整理，命名为《伤寒论》。到了宋仁宗时，一个名叫王洙的翰林学士在翰林院的书库里发现了一本“蠹简”，也就是被虫蛀了的竹简，题有“金匮玉函要略方论”，或相似于今之论文收藏匣。发现其中部分内容与《伤寒论》相似，另一部分，是论述杂病的。后来名医林亿、孙奇等人奉朝廷之命校订《伤寒论》时，将之与《金匮玉函要略方论》对照，知为张仲景所著，乃更名为《金匮要略》刊行于世。《金匮要略》共计25篇，载方262个。显然《伤寒杂病论》是张仲景的原著，《伤寒论》则是《伤寒杂病论》的一部份。关于张仲景《伤寒杂病论》的源流，我有祖上秘传的《伤寒赋》上下篇（经互联网学术查重目前无此电子版，仅旧书网有零星残破手抄本）。内有《伤寒杂病论》该书源流介绍及伤寒论精要的学习实践心得：该文开篇曰：“人生疾苦，莫重伤寒歧伯陈传变之经，内经俱载。仲景详方法之治，金匮斯明。补论方晋王叔和功大。加注释宋陈无已功多。自宋及元，于今为烈。集大成者方肯堂之辈。摘精要，陶节C之徒。”《伤寒赋》我小时候就背过。

人在外乡，作为药方个人不便使用，我记得有好象“非典”时期曾经有中成药用过个药方。果然在1月24号国家卫建委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方第四版（试行）》中出现了推荐中成药：