夏季常见皮肤病_医案心得

( 医案心得 )

夏季来临，天气炎热，挥汗如雨，潮湿的皮肤难免会受到各种真菌细菌的感染。加之衣衫单薄，裸露在外面的皮肤增多，给了各种蚊虫可趁之机。所以，夏季是多种皮肤病的高发季节。

丘疹性荨麻疹

诱因：大多数发病主要与昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应，所以也称为虫咬性皮炎。昆虫叮咬皮肤后注入唾液，使对这些物质过敏的人产生本病，是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。这是一种迟发性过敏反应，致敏需10天左右，此时再受叮咬则促成皮疹发生。

症状：皮损多发于躯干，四肢伸侧，群集或散在。为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色，有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著，并有大疱，常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1～2周消退，留下暂时性的色素沉着，但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常复发，一般无全身症状，局部淋巴结不肿大。

日光性皮炎症

阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线，会直达皮肤真皮层，使过敏体质人群受照射区皮肤出现红、灼、热、痛，这便是医学上常说的日光性皮炎即紫外线过敏;同时，紫外线辐射还会导致"健康杀手"--自由基在体内急剧增加，使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害，甚至可改变免疫系统，造成更严重的光毒性和光过敏反应。

眼睛是机体上对辐射激发的自由基损伤最敏感的器官之一，现代生活中的辐射源很多，由于臭氧层被破坏，使照射到地球表面的太阳光中的紫外线强度很高，电视迷和电脑工作者长时间坐在荧光屏前，使眼睛受非常强的辐射损伤，产生自由基，破坏眼睛的晶体和视网膜。由于眼睛对光线的特殊敏感性，故而眼部一般含有高浓度的抗氧化剂。但随着年龄的增长，这种来自天然的保护作用逐渐削弱，结果眼睛晶状体中蛋白质被自由基氧化，使晶体变厚，这就是白内障，眼睛视力因此逐渐变模糊，绝大多数的老年人都有不同程度的白内障，每年因此失明的人不计其数。

日光性皮炎的治疗

常规紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞的使用，防晒霜只能阻挡部分UVA，对UVB则不太管用，而防紫外线遮阳伞对从地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力。

1、有春季性皮炎史的人，可适当外涂防晒剂，以保护皮肤免受各种波段紫外线和可见光的损伤。

2、防止长时间曝晒。春游时，可用宽边防护帽或伞遮挡。

3、不要用含光感物质较多的化妆品,如香料等。

4、多食含维生素A的食物及新鲜蔬菜和水果，以维持皮肤的正常功能。对一些可诱导春季性皮炎的光感性物质，如油菜、菠菜、莴苣、无花果等，应尽量少吃或不吃。

5、洗脸时尽量不用热水、碱性肥皂、粗糙毛巾。

痱子

痱子是夏季或炎热环境下常见的表浅性、炎症性皮肤病。因在高温闷热环境下，大量的汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，汗腺导管变窄或阻塞，导致汗液潴留、汗液外渗周围组织，形成丘疹、水疱或脓疱，好发于皱襞部位。

病因

由于环境中气温高、湿度大，出汗过多，不易蒸发，汗液使表皮角质层浸渍，致使汗腺导管口变窄或阻塞，汗腺导管内汗液潴留后因内压增高而发生破裂，外溢的汗液渗入并刺激周围组织而于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和小水疱。细菌繁殖、产生毒素，可加重炎症反应。有人认为，汗孔的闭塞是由于原发性葡萄球菌感染，也有人认为痱子的发生与出汗过多无关，而与皮肤表面大量繁殖的微球菌有关。

临床表现

根据汗腺导管损伤和汗液溢出部位的不同，临床上分为以下几种类型：

1.晶形粟粒疹

又称白痱，由于汗液在角质层内或角质层下汗管溢出引起。常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后留有细小鳞屑。有自限性，一般无自觉症状。

2.红色粟粒疹

又称红痱，由于汗液在棘层处汗管溢出引起。急性发病，皮损为成批出现圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕。皮损消退后有轻度脱屑。自觉轻度烧灼、刺痒感。

3.脓疱性粟粒疹

又称脓痱。多由红色粟粒疹发展而来。皮损为密集的丘疹顶端有针头大小浅表脓疱。脓疱内常为无菌性或非致病性球菌。

4.深部粟粒疹