14种结节的防治_医案心得

( 医案心得 )

1、什么是结节

人体本应该是一个流通的整体，由于各种原因导致体内的津液、痰湿、气血等淤阻，堆积而成的异于常人的突起便是结节。

2、结节产生的原因

脾肾湿寒。湿久化痰形成痰湿，而脾肾湿寒就是脾肾阳虚，如果不调理，那么阳虚的人对于痰湿的运化不畅，痰湿就会凝结。即液态垃圾在体内堆积凝结形成痰核，就是结节，如果西医手术打开，会发现里边是脂肪和皮脂腺等物质。常见的有脂肪瘤、耳朵里面的结节等。

胆胃上逆。会导致津液不下行聚而形成痰湿凝结。此原因造成的结节常在下巴附近。

气血亏虚。血弱血虚气不通，造成气滞血瘀。此类型结节常在胸部附近，或者引发乳房局部疼痛等问题。

3、结节的危害

甲状腺结节分良性和恶性，良性虽然不致命，但任其生长会压迫气管和周围组织，以至声音嘶哑、饮水呛咳等；也会形成炎症，影响甲状腺的正常功能。并且良性结节有转变成恶性的几率。恶性的则容易引发甲状腺癌。与此类似，淋巴结节也是不可忽视的问题，它常出现在耳朵和下巴附近！

还有一类“复发性”非常高的结节――脂肪瘤。很多30-50岁左右的人，会摸到胳膊、后背、腰等位置有圆溜溜的东西滚来滚去，像个玻璃球，不硬不痛不痒，皮肤表面正常、不红肿，但一捏会疼。小的像黄豆、花生，大的像枣那么大。初期无异样，但脂肪瘤有“复发性”，如不管不顾，容易由一颗复发成几十乃至几百颗，有些人浑身上下都是，苦不堪言。

乳腺的结节，不仅影响美好生活，如不注意发展为硬化性乳腺病，娇弱的乳房，还要面临开刀。

结节的根源在于“淤”，如果任其发展，不仅结节会演变，这样的体质也极其容易增生更多疾病等。如肝脾肿大，就与此有关。

结节的典型表现

1、颅内结节

结节性硬化症又称结节性脑硬化。本病可归类于神经皮肤综合征(亦称斑痣性错构瘤病)，是源于外胚层的器官发育异常所致，病变累及神经系统、皮肤和眼，也可累及中胚层、内胚层器官如心、肺、骨、肾和胃肠等。临床以面部皮脂腺瘤、癫痫发作及智能减退为特征。

2、耳结节

有这样的一个例子，有一个患者耳朵外耳轮有一个肿起的结节，这个结节有的时候痛，一般一年能够发作一次左右，他总是不太当回事，这个结节反反复复发作了两年左右，患者有一次体检，查出自己的尿酸比较高，医生看了他的结节，诊断是痛风石。

一般痛风石不会是一直痛，都是隔一段时间发作一次，所以在没有发作的间歇就会有人忽视。

3、甲状腺结节

甲状腺结节亦称为结节性甲状腺肿，主要是由于患者自身免疫力、甲状腺退行性病变、炎症以及各种甲状腺疾病影响，导致甲状腺出现甲状腺内的肿块，可随患者吞咽食物移动。不同患者间结节的大小、质地、位置、都不同。可将甲状腺结节可分为单发性和多发性结节两大类型，其中单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺散结汤治疗。

4、胸腺结节

成年以后在前上纵隔胸腺的位置会残留有部分胸腺组织，其内出现结节，称为胸腺结节，可能有实性结节，实性结节可能是胸腺瘤、胸腺癌，还会出现一些囊性结节，称为胸腔囊肿。如果胸腺结节大于1cm，就应该进行手术治疗，胸腔镜下胸腺占位的切除，然后行病理检查。一般情况下，大于1cm的胸腺结节有可能是恶性的胸腺瘤或者胸腺癌，因此应该给予切除。对于小于1cm的胸腺结节，可以在严密观察下进行治疗。

5、肺结节

原因不明的多系统多器官的肉芽肿性疾病。病变最常见于肺和胸内淋巴结，以非干酪坏死性肉芽肿病变为特征。早期无症状，多由X线发现，病变可累及肝、脾、周围淋巴结、眼、骨、皮、腮腺等，支气管肺泡灌洗液检查和淋巴结、肺活检有助诊断。预后大多良好，累及重要脏器、病变活动期需用肾上腺皮质激素治疗。肺结节消肿汤治疗。

6、肺磨玻璃结节

是一个肺部薄层ct显象描述的一类结节影的专用名词，是指肺内有局灶性结节样密度增高影，影子的边界清晰或不清，而且病变密度又不足以掩盖在其中走型的支气管血管束。这一典型的征象称为磨玻璃密度结节，就像在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样。

同时，根据其内是否含有实性成分，可分为纯磨玻璃结节、部分实性结节。一般什么样的情况出现肺磨玻璃结节，常见肺内的良、恶性病变有时候均可以在肺部薄层CT影像上表现为磨玻璃结节，常见的原因可以是炎症、出血、腺瘤样增生