对中医自然医学学科本质的三大认知_医案心得

( 医案心得 )

阴阳分离图

阴阳分感图

人体阴阳本体结构：人体阴阳运动的一致性和交感性

人体阴阳运动的一致性

中国传统文化认为，天地万物包括人体生命在内，归根结底乃是阴阳二气构成。而天地万物与人的阴阳有千千万万个层次，我们怎么认识呢？《黄帝内经》有这样一句话给了我们启示。

《素问・阴阳离合论》曰：“阴阳者，数之可百，推之可千，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”此处“其要一也”，就是指天地万物存在着无穷无尽的层次和形式，用阴阳来体现和推演是数不胜数的，最终的总趋势却是可以用一对阴阳来体现的，即包括人之生命在内的天地万物的运动终是一阴一阳的运动，此为天地阴阳运动的一致性。

明代吴昆曰：“其要则本于一阴一阳”；清郑钦安曰：“天地一阴阳耳，分之为亿万阴阳，合之为一阴阳”（《医法圆通・序》），就是这个意思。

《素问・五运行大论》曰：“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”所谓“象”，即表现出来的形象、征象。

由于阴阳运动存在一致性，这种一致性又通过象表现出来，因此，中医学对人的生命状态从整体上以一阴一阳进行描述与判断便成为可能。

人体阴阳运动的交感性

在《黄帝内经》中，还有一个观点是需要十分强调的，这就是人体阴阳运动的交感性。即人体生命能够生存的基本条件在于，阴和阳这两种性质对立与作用相反的力在运动中能够相互感应而交合，或说阴阳二气能够相互作用，这种相互作用也叫作阴阳交感。《素问・阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”这个“阴阳者”，是交感状态的阴阳。

人体阴阳的本体结构

基于阴阳交感性的人体阴阴本体结构

阴与阳要能够相交相感，二者相互的结构位置关系是怎样的呢？目前一般看法是：阳在外，阴在内。这种看法带有习惯性，并有模糊性，其原因与不能具体、客观认识阴阳关系的“体”和“用”有关，也和不能正确理解《素问・阴阳应象大论》所说的“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”有关。

我们知道，阴和阳有着各自的驱动本性，即阳属热属明，其运动是向上、向外的，而阴属寒属暗，其运动是向下、向内的。按照阴阳这一驱动本性，如果人体一阴一阳运动时，其相对的始动位置是阳在外，阴在内，那么，阴阳运动后二者就会走向分离，这有悖于生命生存的先决条件――即阴阳运动后能够相交相感；只有阳在内、在下，阴在外、在上的相对位置关系，运动后的阴阳才会按照各自的驱动本性，自然地走向交感，走向对立统一。“这种能够走向交感的内阳外阴的相对位置结构，我们称之为人体阴阳的本体结构，这也是人体生命存在的最基本的阴阳结构，我们称为阴阳关系的‘体’。”

从下面示意图我们可以对人体阴阳的“体”，即其本体结构关系一目了然。

这种本体结构，并不是静止不动的“内阳外阴”，而是运动变化的，这就有了一个阴阳关系的“用”的问题。这个“用”主要体现在：阴阳运动开始后，阴阳各自按其本性，阳向外向上、阴向内向下自然驱动，即阴阳的“用”主要体现在阴阳在运动过程中的走向。

所以，《素问・阴阳应象大论》所说的“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”，显然是指阴阳的“用”，即阴阳的运动过程。

对人体阴阳本体结构的补充说明

对于人体阴阳的本体结构，我们可以借助《周易》中泰卦和否卦来形象地说明。泰否二卦是《周易》六十四别卦中象征生命状态的具有代表性的两个卦象，其均由八经卦中的乾卦和坤卦构成。八经卦代表天地间最基本的八种物象，即“?乾卦,?坤卦，