医学实践推动中西医学深度融合_医案心得

( 医案心得 )

中国工程院院士张伯礼近期接受采访时指出，此次中医药介入疫情防控前所未有，成效显著。他认为中医药开始形成独具我国特色优势的公共卫生治理新模式。应当认真总结这次好的经验，真正做到中西医并重，打造具有中国特色的医疗急救体系。

中西医协同防治新冠肺炎成果显著

我国有着中医学和西医学两套医学体系，在这次新冠肺炎防控中，两种医学相互协调，相互配合，中西医结合医学的巨大优势得到了初步展现。中西医结合医学根植于中国，与新的医学发展方向相一致，关注人类共同利益，有着区别于世界其他医学的资源优势，尤其中医药学是我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，与我国经济、政治、文化、社会、生态文明“五位一体”总体布局的战略目标高度契合。

2020年1月24日中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所成功分离我国第一株病毒毒种，为疫情防控奠定了基础。我国通过有效的组织管理、控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等一系列措施，为打赢这场抗疫阻击战奠定了坚实的基础。对于轻型和普通型新冠肺炎，通过中西医结合医学干预，减少转成重型和危重型的比例。对于重型和危重型病例，通过中西医结合对症治疗，积极防止并发症，治疗基础疾病，及时进行器官功能支持，为机体产生针对性的病毒抗体，同时避免过度的炎症风暴打击创造条件。

由东南大学附属中大医院副院长邱海波和钟南山院士等牵头进行的中药注射剂血必净临床研究项目，严格按照现代药物研究流程进行，其评价体系同西药相同。研究结果表明，血必净治疗感染导致的炎症反应综合征。跟传统西药单靶点药物不同，而血必净是一个多靶点的药物，对体外以及体内白介素1、白介素6、白介素8以及白介素17等一整组的细胞因子的释放，都有抑制作用。另外血必净还有抗血栓的功能，能防治新冠肺炎患者出现凝血功能障碍。而西药托珠单抗，只有阻断白介素6的作用，对病毒感染导致的全身性炎症综合征作用有限。血必净药物的研发就是中西医结合的产物。

中医疗法与西医疗法相互协同，能够给人体争取一个缓冲的时间，让人体免疫系统能够建立有效的抵抗能力。西医学在患者生命体征无法维持时，采用有效的理化手段，让体内病毒造成的靶器官损伤尽量不要失控，并力争找到杀灭病毒的有效药物。中医学治疗的重点不是如何消灭病毒，它所采取的措施是应用宣肺发汗、化痰平喘、祛邪解毒、泻热通便的方法，给邪去路，开门驱邪，不让瘟疫之邪在人体内为患，同时益气扶正，益肺健脾增强人体抵抗力。

由北京中医药大学东方医院医护人员参加的第二批国家中医医疗队，在湖北省中西医结合医院采用了中西医结合的疗法，与单一疗法相比，显著地缩短了疗程，提高了危重症患者治愈率。针灸疗法也得到充分的应用，针刺风门、肺俞、脾俞、合谷、尺泽、气海、足三里等穴位后，患者喘憋症状迅速缓解，排痰通畅，胃肠蠕动恢复。如果从还原论的观点出发，很难理解针灸治疗病毒感染的原理，因为针刺本身无论在体外或者在体内都看不到杀病毒的作用，但是针灸治疗呼吸道感染性疾病效果又很明确。根本原因在于针刺并不直接杀病毒，而是激发人体自身的营卫气机，振奋阳气，驱邪外出。在人体免疫系统未能识别病毒时，用针灸疗法激发体液免疫和细胞免疫，促进非特异性免疫应答和特异性免疫应答，进而起到治疗效果。

中医和西医都在认识医学真理的路上

中医、西医从不同的角度看待生命、健康和疾病，有着各自的特点。一个注重数千年的临床经验，一个讲大样本循证依据；一个强调整体观念，一个偏重精准医疗；一个注重因人制宜，一个注重标准化操作。自己的短处恰是对方的长处，只有相互取长补短，深入研究对方学术内涵和细节，综合分析，全面掌握，兼容并蓄，才能够灵活运用，协同发展，催生新时代中国医学。

当代的中医学和西医学都是建立在当代人类文明的基础上的生命科学，都受当代生产力、技术、文化条件的制约，是从不同的道路上朝着医学真理迈进的学科体系，都是需要不断完善的医学科学。而医学真理是在一定条件下，人们对于生命现象客观物质和运动规律的正确反映，是医学科学要达到的目标。

医学科学还不是医学真理。医学科学是在人类医学活动中，通过医学实践检验并无限趋近医学真理的方法。当代的医学科学是在探索医学真理的过程中，在当代的自然科学、社会科学和思维科学基础上，按照特定逻辑方法演绎的、可以自圆其说的方法论和知识体系。医学科学通过临床实践、医学实验和现象观察，运用经验的方法、形象构思的方法、逻辑的方法去研究健康和疾病，依据已知的理论、定律等思维形式反映生命现象的本质和规律，经过对经验资料进行抽象、总结和归纳而成系统医学