五行的源起和应用_医案心得

( 医案心得 )

五行，是基于十月太阳历法一年分五季观念，表现为“天-地-物-人”三位一体互联互通、有序变化的五种“象态”。

五行概念的形成

五行概念首见于《尚书・洪范》，自管仲所处时代之后，逐渐赋予其哲学内涵，常用于表达人们能够认识事物的属性标记，以及事物之间的相互关系。其相生相克关系及其次第被明确地表述，则见于西汉《春秋繁露》。

这一观念是古人在长期生产、生活过程中，对人类生命活动影响最大而又最为直接的十月太阳历法五季观念。十月太阳历将一年360天分为五季（又称“五行”），每季（“行”）各72天，从冬至节日以后五季依次为木→火→土→金→水。十月太阳历之所以将一季称为一“行”，是指随着时序的迁移，气候会不断地移“行”。在其演变过程中，也受五方区位观念、五星观念、五材观念的影响。

就五行的五季观念而言，人类将自己置于一个太阳回归年的不同时间区位的有序动态变化之中。就五行的五方空间区位划分而言，人类将自己的生存状态放置于一个有规则、有意义、可认知空间系统之中，由此形成了古人将可以认识的事物进行五季、五方分类的时间、空间配位观念。就五季、五方的时、空区位而言，人类第一次将自己生存的时、空区位放在一个有规则、有意义、可认知的时、空系统之中，由此形成了古人将可以认识的事物进行五季、五方分类配位的理念。此后成书的《黄帝内经》则广泛地应用五行概念、事物的五行属性、五行之间生克关系构建生命科学知识体系，并且深刻、全面地体现于所建构的医学学科各个知识层面，从而使这一发生于先秦时期的五行理论蕴涵丰富的生命科学知识元素，并成为中医药学不可分割的重要组成部分。

而五行理论则是研究五行的概念内涵、特性、事物五行属性归类及其相互关系，并用以解释宇宙万物之间广泛联系的古代世界观和方法论，是古人认识宇宙万物相互联系，揭示事物内在规律的哲学理念。《黄帝内经》在构建其医学理论时，全面地运用了这一哲学概念及相关理论构建自己的生命科学知识体系。

五行理论萌芽于西周，形成于春秋战国至秦汉时期，在五行理论形成及盛行之际，正是《黄帝内经》医学理论构建并形成的时期。因此，该书广泛地运用五行理论及其思维方法，解释人与自然、人与社会、人体自身的整体联系，人体各个系统结构及各系统之间的相互联系；将五行理论广泛地应用于指导临床诊断、病理分析、治疗用药、刺灸取穴、心理调整与心理治疗等各个层面，有效地解释了疾病的复杂性，丰富了医学内容，表现出了应有的自然科学特征及其内涵。

《黄帝内经》继承了五行源于五季，以及后来拓展五方时空区位划分观念，并以此构建了以人为中心的天、地、人三才时空结构的医学模型。五行概念的形成过程虽与五季、五方观念有关，但更为直接的因素是对与人类生产生活密切相关的五种具体物质动态的认识和体悟。如《尚书・洪范》曰：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。”古人在这种对五种物质用途深刻认识的基础上抽象出了“五材”的概念。《左传・襄公二十七年》曰：“天生五材，民并用之，废一不可。”后来将“五材”进一步抽象为构成诸多事物的五种基本元素，其中《国语・郑语》中“先王以土与金、木、水、火杂，以成百物”的论述就有元素的内涵。

“五行”概念的演变，实现了实体到哲学概念抽象的完成，后来逐渐地用以作为归纳天地万物的模型结构。先秦第一子管仲率先将初期的五行概念纳入到哲学轨道，此后才开始从哲学层面探索五行之间的关系。其间经历了“五行常胜”和“五行毋常胜”的争论，直至西汉《春秋繁露》才明确了五行之间相生相克的排序。《黄帝内经》以五种自然物质之间的相克为例进一步确立了五行的相克关系，并将这一五行制约关系广泛地应用于医学领域的各个层面，自此赋予五行观念以生命科学知识内涵。《素问・宝命全形论》曰：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。”

五行的科学性评价

五行概念的科学性评价

人类为了适应日常生活、特定社会活动和研究的需要，根据对人类最攸关天象的精确观察，运用规律科学合理地计量时间、制定时间序列的法则，称为历法。

人类不同时期、不同民族的文明，在协调年月日的时候，采用了不同的策略。既然五行概念背景是一年分为五季历法知识，而一年五季气候的移行变化能客观地反映天地万物的变化规律，所以其概念内涵是合乎科学属性的。在《黄帝内经》乃至中华民族传统文化中，大凡涉及一年分为五季的知识，无不与此历法有关。毫无疑义，五行内涵合于科学精神。

事物五行属性归类，取象类比思维方法的科学性评价