常咬破舌头可能致舌癌_医案心得

( 医案心得 )

山东70岁的李大娘，十年来因为假牙不听使唤，经常误咬舌头，导致舌头溃破。2个月前婆婆被确诊为舌癌，昨天接受手术治疗。专家提醒，常咬舌头不可小视，会增加患舌癌的几率。

十年前李大娘牙齿脱落，换了假牙，但是这口假牙不听使唤，频频“误咬”舌头，十年内李大娘舌头右侧相同部位被假牙反复摩擦，经常咬破，伤口好了又咬，咬了再好，她始终并未把这当回事。可是2个月前，她的舌头再次被咬破，这次与以往不同，溃破面不仅大，更易出血，原本很快就能愈合的伤口，这次却怎么也愈合不了。最后她在省肿瘤医院活检确诊为舌癌，昨天接受了手术治疗。

难道咬舌头也能致癌？每个人都有自己咬到舌头的经历，但如果同一部位反复地被咬，反复地受伤，这可不是个好现象。有人牙齿尖锐，加上舌头肥大，牙齿长期对同一部位的舌粘膜刺激和磨伤，甚至经常咬伤舌头的同一部位。当然偶尔咬破舌头并不会导致舌癌，但持续性地反复咬伤造成的溃疡，却是导致舌癌发生的重要诱因。

舌癌也常以“爱咬舌头”和“说话不清”的方式表现出来，所以提醒爱咬舌头和突然吐词不清的市民，如出现口腔、舌头损伤持续两周不愈，或伤口呈现不规则的白斑状、橘皮状突起，最好及时去医院检查。

癌症是一种比较可怕的疾病，它的种类有很多，口腔癌就是其中的一种，而口腔癌也有很多的分类，那么你知道舌癌吗?舌癌有哪些症状呢?患上舌癌应该如何治疗呢?通过下文来了解一下吧。

舌癌

舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。

舌癌的病理

发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛，并放射至同侧头面部。

因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，因此舌癌转移较早且转移几率较高。舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结，舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。舌癌还可发生远处转移，一般多转移至肺部。据介绍,目前口腔癌患者中有45.9%得的是舌癌,是口腔癌中第一大癌。

舌癌的症状

舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种类型。

有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情，患者常不能早期发现。

舌癌常表现为溃疡及侵润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。舌头癌晚期可直接超越中线或侵犯口底，以及侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁，此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期，可发生肺部转移或其他部位的远处转移。

舌癌的诊断检查

舌癌的诊断一般比较容易，但对早期舌癌，特别是侵润型要提高警惕。触诊对舌癌的诊断比望诊尤为重要。为了明确诊断应进行活检。据我国的资料，以手术为主的治疗，3、5年生存率一般在60%以上;T1病例可达90%以上。

舌癌的诊断要点

1、好发于舌侧缘中1/3，表现为溃汤或浸润块。

2、肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在，如残根、残冠或不良修复体;也可存在有白斑等癌前病损。

3、疼痛明显，可放射至耳颞部及半侧头面部。

4、肿瘤浸润至舌神经和舌下神经时，可有舌麻木及舌运动障碍，出现说话、进食及吞咽困难。

5、淋巴结转移较多、较早，以颈深上淋巴结最多见;也可发生远处转移，以肺部转移多见。

6、一般根据病史可将舌癌侵犯口底与口底癌侵犯舌部情况鉴别。

舌癌的治疗方案

(一)原发灶的处理：早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联(化疗、手术、放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗)疗法。

1、放射治疗：可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。

2、手术治疗：是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除，