浅谈阴阳五行理论对中医发展的利与弊_医案心得

( 医案心得 )

阴阳和五行学说是我国古代的哲学理论，概括了古人对自然界发展变化规律的认识，为原始的朴素唯物观与归纳辨证法。阴阳学说认为，任何事物均可以用阴阳来划分，凡是运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴。自然界任何事物或现象都包含着既相互对立，又互根互用的阴阳两个方面。五行是指木、火、土、金、水，五行学说认为五行是构成宇宙的基本物质元素，宇宙间各种物质都可以按照这五种基本物质的属性来归类，五行之间存在着一定的联系。2千年前，中国古代医家借用哲学中的阴阳五行理论来阐释医学的一些现象而形成了一套完整的中医阴阳与五行理论，阴阳与五行理论对中医学的形成与发展产生了巨大而深远的影响。笔者下面就阴阳五行理论对中医发展的利与弊做一简要分析，以期抛砖引玉，促进中医基础理论的探索与发展。

一、阴阳五行理论对中医学理论的形成与发展起到了巨大的推动作用。

1、阴阳五行理论对中医学理论的形成起了提纲挈领的作用。

中医学界常常提“取类比象”，而研究古代哲学的学者往往说“取象比类”，“取类比象” 与“取象比类”是一个概念的两种表述呢？还是有关联的两个概念呢？我个人认为五行学说与阴阳学说的形成采用了取象比类的方法，五行学说与阴阳学说在中医学上的应用属于取类比象。《系辞传》云：“古者包牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地。观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物。于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。”八卦、五行、阴阳理论都是古人观察物象进行归纳比类形成的。比如，经过“观物取象”与“归纳比类”，把宇宙的所有物质分为木、火、土、金、水五类，便形成了五行学说的雏形，再加五行生克等演绎，逐步形成完整的五行学说，是 “取象比类”。而中医学借用五行理论的基本原理对五脏、五腑（无三焦）、五味、五官、五色、五体、五输穴等生理病理药理进行阐释，是 “取类比象”。所以说，“取象比类” 就是把自然界中相关联的事物都尽量多的罗列出来，然后通过各种分析研究方法来找出他们之间的共性，是从“形而下”到“形而上”，是从目到纲，从子系到母系，属于归纳推理。“取类比象”是通过这些已知的共性来推演出其他未知事物的性质，是从“形而上”到“形而下”，是从纲到目，从母系到子系，属于分解推理。

除阴阳五行理论外，中医药学还广泛应用了类比推定方法，比如，由于花朵多生于植物的顶端，所以它的药用功能是多治头部疾病，故有“诸花皆升”之说；藤类植物，因其枝干运送水分营养的功能强大，故能治疗肢体、关节疾病。

2千年前，无论是东方医学，还是西方医学，受到当时历史比较落后的科技水平的制约，以当时粗浅的解剖与生理病理知识是不可能构建象现代西医那样比较精细比较科学的医学体系的。（当然，再过2千年看现在的西医也是不够科学的，科学是螺旋式递进发展的。）古人在生活与医疗实践中获得了大量的碎片化的医药知识，急需一根线一以贯之，那么哲学中的阴阳五行理论正好充当了这根线的作用。可以说，没有阴阳五行理论，中医理论就会像一盘散沙无法聚拢，所以说，阴阳五行理论对中医学理论的形成起了提纲挈领的作用。

2、阴阳五行理论对中医学的初期发展起了巨大的推动作用。

阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化四个方面，在中医学理论体系中，阴阳学说被用以说明人体的组织结构，生理功能及病理变化，并用于指导疾病的诊断和治疗。中医学很自然地将五脏与哲学中的五行学说联系在一起，形成了中医五行理论的核心，然后，有了五腑、五体、五官、五华、五色、五音、五味 、五输穴等配套理论。中医阴阳五行理论几乎涉足了中医药学的所有领域，对中医药学的初期发展起了巨大的推动作用。

中医阴阳五行理论属于类比推理的理论范畴，从逻辑学上来说，类比推理这个方法得出的经验结论有时候靠谱，有时候不靠谱，那么，中医阴阳五行理论指导临床实践是否靠谱呢？中医阴阳五行理论不仅蕴含一定的辩证法思想，同时因为中医十分注重从临床中来，再到临床中去，所以，中医阴阳五行理论是在中医临床实践中不断修正、不断进化的，指导经验丰富的中医师的临床实践时，大多数是比较靠谱的。

二、阴阳五行理论日益成为当代中医学发展的巨大阻力。

在古代科学不发达的历史条件下，中医阴阳五行理论对中医学的形成与发展做出了历史性的贡献；而且，从从现代医学角度看，人体生理病理等确实存在与中医阴阳理论相符的“阴阳”现象：交感神经兴奋则心跳加快而表现速脉、副交感神经兴奋则心跳减慢而表现缓脉，则二者可分别隶属于阳和阴；弥漫性血管内凝固时体内的凝血系统与纤溶系统也可分别