忍冬藤外洗治带状疱疹后遗神经痛_医案心得

( 医案心得 )

孔某，女，53岁，2014年8月9日初诊。2个月前，左上肢发生几处红色皮损，内有较多粟粒大小丘疱疹簇集分布，痛剧。某院予更昔洛韦、维生素B1、甲钴胺等注射内服，阿昔洛韦乳膏、氧化锌洗剂等外搽，皮疹虽干涸结痂消退，但遗留神经痛症状基本未减，呈阵发性，甚时如针刺汤泼火灼，难以忍受，晚间需服止痛药方能入眠几小时。查见患处皮肤色红，触之有灼热感。舌质红，苔黄，脉数。

诊为带状疱疹遗留神经痛。证属皮疹处热毒未得及时清解，蕴结而发。患者因受疼痛折磨不愿再服药，应取较大剂量且具治疗作用的清热解毒止痛中药外洗，为较好疗法。

处方：忍冬藤150克，水煎约1500毫升待凉，以纱布蘸药液频洗或稍拧至不滴水为度湿敷，交替进行，不拘次数，有热痛感即用，2日1剂。嘱其忌食热辣之物。用药12天后患者喜蹋弁粗⒆唇锨懊飨约跚幔に鸫σ丫趼匝鞲校得魅榷镜靡悦飨郧褰猓羯珊熳ブ迫雀薪锨凹跚幔砑洳挥梅弥雇匆ＰР桓剑逃6剂后诸症消失，肤色正常甜1个月后随访再未发。

按：本例带状疱疹迁延2个月余，初起时即用数种西药内外治疗，皮疹消退，但遗留神经痛的多种症状根本未减，除痛剧且有皮损处色红、触之灼热等。据症辨属热毒内蕴，蕴结所致。因患者拒服中药，故选较大剂量解毒清热止痛的忍冬藤，水煎待凉后直接外用于患处，为较好疗法。忍冬藤又名金银藤、银花藤，味甘，性寒。具清热解毒功效，临床多用于痈肿疮毒，火毒炽盛，兼清经络热邪而止痛。使用本药外治后，确能使热毒较快得以清解，热清毒解，则肌肤安宁，疼痛即止。

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