防风：治疗诸风 补中升提_医案心得

( 医案心得 )

李时珍谓，“防者，御也”，由是可知，防风即防御风邪之意，其功效以疗内外之风最为紧要，故以明之。防风除治疗内外诸风之外，尚有除痹止痛、补中提神、止泄止血之效，故不可以其为仅治风邪之药视之。

发表散风

防风辛甘微温，性偏发散透达，以祛风解表见长，自《神农本草经》至今，古今医家多将其作为治疗外感表证的重要药物。防风性缓而发汗之力不峻，且不兼燥性，前人称其为“风药中之润剂（李杲）”。由于这一特点，此药对于表证初起，寒热证象不甚明显者，均可用之作为主药。如《症因脉治》防风汤，“治风邪伤卫，有汗恶风，防风、荆芥、葛根”。而对于寒热征象明显者，也可以通过不同的配伍而达到治疗目的。其发表散风的功效主要施用于以下情况：

风寒表证

对于风寒表证，防风辛温发汗之力有所不逮，故多配伍羌活、细辛、荆芥等，大家最熟悉的荆防败毒散即是治疗风寒表证的杰出代表。此方出自《摄生众妙方》，以防风配伍羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、桔梗、川芎等，有发汗解表，散风祛湿之功，用于外感风寒初起，恶寒发热，头疼身痛，胸闷咳嗽，痰多色白，苔白脉浮，及一切疮疡肿毒，肿痛发热，左手脉浮数者。而九味羌活汤、羌活胜湿汤，均与此相类。

风热表证

由于防风温润而不燥，发表但不峻猛，故通过配伍辛凉解表药或清热药，也可用于风热表证。本人在临床上常配伍柴胡、金银花、菊花、桑叶、板蓝根、芦根、白茅根等，使其微具开表透邪之功，而又兼凉润清解之效，用于治疗风热表证初起，内热不甚者。如内热较重，可以加连翘、黄芩等；如兼有阴伤，可以加生地、麦冬、北沙参等。

麻疹初起

防风可以开表透邪，对于麻疹或痘疹初起，风邪外闭而斑疹难以透发者，可以与荆芥、升麻、葛根、牛蒡子等同用，如《幼科全书》升麻解毒汤，以防风配伍升麻、葛根、羌活、荆芥、防风、牛蒡子、连翘等，治疗麻疹乍寒乍暖，透发不畅者。

除痹止痛

防风能祛风湿，止痹痛，通关节，舒筋脉，常用于痹证及其他痛证。如对于风寒湿痹，肢节疼痛，多配伍羌活、独活、桂枝、防己等同用，如大家耳熟能详的独活寄生汤、三痹汤均是。后者顾名思义，可以作为风寒湿三痹通用之方。本人临床上对于痹症正气偏虚者，往往选取用之，效果确实。防风还可通过不同的配伍，用于不同的痹证。如对于痛痹，本人常配伍麻黄附子细辛汤或附子汤；对于着痹，常配伍羌活、独活、川芎，如羌活胜湿汤；对于行痹，常配伍当归、赤茯苓、杏仁、秦艽、葛根等，如《宣明论方》防风汤；治疗热痹，可以配伍《温病条辨》之加减木防己汤，与防己、木瓜、生石膏、薏苡仁等配伍。

现代研究发现，防风有很好的镇痛作用。故防风除治疗痹证疼痛外，还可用于其他疼痛之中。如治疗头风痛，被《本经》列为诸药之首，历代用此意项也颇为广泛。如《普济方》治偏正头风，痛不可忍者，以防风、白芷等份，为蜜丸服。《兰室秘藏》清空膏，以防风配伍柴胡、川芎、黄连、羌活等，治疗偏正头痛，年深不愈，风湿热上壅损目，及脑痛不止。本人在临床上常配伍川芎、白芷、天麻、羌活等作为治疗头风的基本方。如偏于风热者，可以加入菊花、牛蒡子、薄荷、僵蚕；如偏于风寒者，可以配伍细辛、羌活、独活。另外，防风对于鼻渊头痛效果也颇为满意，多配伍白芷、苍耳子、辛荑、野菊花、鹅不食草、鱼腥草同用。尤其要提及的是，本人习用的一个效方选奇汤，此方出自《兰室秘藏》，由炙甘草、羌活、防风、酒黄芩组成，主要治疗风热挟痰上壅，头痛眩晕，以眉棱骨痛为主症者，此方对于由上额窦炎引起的眉棱骨痛及其他不明原因的眉棱骨痛效果神奇，可以一试。另外，此方加入半夏、茯苓，名加味选奇汤，治疗血管神经性头痛症见眉棱骨痛，反复发作，多因外感或情志不畅而发，口干口苦，舌质偏红，脉浮数者效佳。

祛风止痒

前贤有“无风不作痒”说，而《日华子本草》谓防风“治三十六般风”，所以历代医家认为其有祛风止痒之效，将其用于治疗多种皮肤病，尤其以风邪郁于肌肤之风疹瘙痒最为常用。《外科大成》说，“风成则痒……凡风客于皮肤作痒，起粟者，治宜疏风”，而防风为“风药之润剂”“治风之通用药”，且药性平和，故风寒风热者均宜。如《圣济总录》防风丸，治疗“一切风疮疥癣，皮肤瘙痒，搔成瘾疹”，用防风、蝉蜕、猪牙皂、天麻配伍为水丸，荆芥汤下。本人治疗荨麻疹或以瘙痒为主的皮肤病，对于属于风寒郁闭者，常用防风与桂枝麻黄各半汤相伍，再加浮萍、白鲜皮、徐长卿治之；对于证属风热在表者，常以防风配伍薄荷、蝉蜕、