邓铁涛的中医教育思想研究_医案心得

( 医案心得 )

国医大师邓铁涛教授的中医教育思想，即“四大经典是根，各家学说是本，临床实践是生命线，仁心仁术乃医之灵魂，发掘宝库与新技术革命相结合，是自主创新的大方向”。

中医教育深化改革，不能以西医的思维去改造中医，不要先入为主，不要认定凡与西医不符的就不科学，要“求同存异”地去进行中医药研究，而不是“研究中医” 却批判中医。

国医大师邓铁涛教授（1916-2019年），不仅是一位优秀的临床大家，也是一位卓越的中医教育大家。邓铁涛教授从教50年，长年在教学一线，先后任教的科目有《中国医学史》《中医各家学说》《中医内科学》《中医诊断学》《内经》等。他提出中医诊法与中医诊断学教材建设、主编《实用中医诊断学》等教材8种。1993年被广东教育系统授予 “南粤杰出教师特等奖”。他是国家恢复研究生招生考试后第一批硕士生导师，1986年又成为国务院学位评定委员会批准的第一批博士研究生导师，1994年成为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，并且在古稀之年又指导了广州中医药大学首批“非医攻博”博士研究生，共培养硕士生28人，博士生14人，博士后1人，非医攻博2人，拜师带徒19人，对本科学生也同样关心爱护。

中医教育应该如何进行，怎样才能培养出振兴中医的新一代“铁杆中医”？笔者通过采访邓老本人、查阅相关参考资料，对邓铁涛教授中医教育思想进行整理研究。

邓老认为，培养科研型人才，不是中医教育的总目标。总目标是振兴中医，培养能为13亿人民奉献优良服务的人才，实现有中国特色的、能保证人人有卫生保健的骨干人才。因此，不管是中医本科生，还是研究生、博士生，还是非医攻博学生，首先都要把他们培养成临床医家，成为铁杆中医，在这一基础上再进入科学研究阶段。培养铁杆中医，除了教育学生视中医为“仁心仁术”，具有为中医奋斗终生的志向。还应从以下几个方面入手。

要读经典，上中华文化素养课

读中医经典。邓老很早就指出，中医院校的学生要读经典，《内经》《伤寒》《金匮要略》《温病学说》这四门为经典课程，必须教好、学好、用好。其次是《中药学》《方剂学》《诊断学》，亦必须学好、记牢。此外，《各家学说》也很重要。

他非常支持广州中医药大学第一附属医院把伤寒、金匮、温病三门课从基础转为临床系列，认为这三门课可以放在《内科学》之后开课，比较理想的排课顺序是，在临床实习以后，先上《温病》，然后是《伤寒》《金匮》，最后是《各家学说》，经典课不应用原著，应该重编，要把现代科研成果和临床经验在新编教材中反映出来。

除了教科书，邓老还曾为中医学子列出读中医名家著作的书单，包括四大经典的一些好的注释和易读懂的简要本，如阐释《内经》的有：《内经知要》《医经原旨》《张氏类经》；药物学著作有：《珍珠囊药性赋》《雷公炮炙论药性解》《本草备要》《本草从新》；《伤寒杂病论》的注释本：《注解伤寒论》《伤寒证治准绳》《尚论篇》《伤寒来苏集》《金匮要略心典》《金匮要略浅注》；温病派学说：《温病条编》《温热经纬》；其他综合性的有《医宗金鉴》《六科证治准绳》；医学入门书:《医学入门》《医宗必读》《医学实在易》《医学从众录》；针灸：杨继洲《针灸大成》；儿科：《小儿药证直诀》《幼幼集成》；妇产科：《经效产宝》《妇人大全良方》；外科：《外科正宗》《外科全生集》；眼科：《银海精微》《审视瑶函》；喉科：《口齿类要》《喉科指掌》等。并强调在读中医书的过程中，要有心悟，要经过实践。不是通过白老鼠检验，而是中医的临床实践。中药的方剂、经络、穴位必须要背诵，一生可用。中医应该是全科医学，不应该分科太早。

上中华文化素养课。中医学是宏观医学，讲究天人相应，植根于中华文化，而从小学到中学教育没有这方面的文化基础，对祖宗知之甚少。

邓老提到，他当年带的研究生邱仕君老师入学之前，就被他要求去读《古文观止》，回来后再讲解给老师听，以此加深学生对古文的理解能力。在中医药大学，应该对中华文化素养课加以重视，如《中国医学史》《中国哲学简史》《易经》《道德经》《孙子兵法》。因为中医学的基本理论与中国古代哲学有着千丝万缕的联系，“积累知识好比建筑金字塔，底宽顶尖，乃能巍然屹立。”《四库全书总目提要》说得简单而又深刻，儒之门户分于宋，医之门户分于金元，儒与医前后并论是有根据的，促使自己去读一些中国通史、哲学思想史。我国医学源远流长，没有医学史的认识，不足以了解几千年来的成就与发展。

要早跟师，早临床，多临床

邓老认为，师带徒是中华文化传统的教育方法，现代的教育与传统的跟师教育相结合，这是早出人才的一个好方法。对于中医院校学生来说