鼻喷剂治疗鼻炎_医案心得

( 医案心得 )

鼻炎是鼻黏膜或黏膜下组织因为病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等，导致鼻黏膜或黏膜下组织受损，所引起的急性或慢性炎症。鼻炎导致产生过多黏液，通常引起流涕、鼻塞等症状。

鼻炎主要分为干燥性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性单纯性鼻炎和干酪性鼻炎等四种类型。

1、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎发生的原因主要是由于患者长时间没有得到根治和长期依赖滴鼻药造成的，干燥性鼻炎的患者通常给患者带来鼻腔干燥不适、鼻子内部瘙痒、鼻血的情况，给患者带来了严重的困扰

2、慢性肥厚性鼻炎：一旦引发慢性肥厚性鼻炎，会造成患者耳鸣、听力减退、视力下降等症状，严重影响患者的正常工作和生活，对于慢性肥厚性鼻炎，一般会采用中医调理的方法进行治疗，会有不错的效果。

3、慢性单纯性鼻炎：慢性单纯性鼻炎的发生，会造成患者鼻粘膜肿胀，鼻子内部的分泌物过多的情况，一般治疗慢性单纯性鼻炎，我们会通过中医补肺健脾的药物进行治疗，效果非常不错。

4、干酪性鼻炎：干酪性鼻炎是由于鼻子的内部积聚过多的干酪分泌物造成的鼻子发炎的症状，这种类型的鼻炎，一般会造成鼻子内部发臭、畸形的情况，严重影响个人的形象。

如何正确使用喷鼻剂才达到效果？

在鼻喷剂使用过程中，如果没有掌握正确的使用方法，不仅不能达到最佳治疗效果，甚至可能出现鼻出血、鼻中隔穿孔等并发症。

鼻腔局部喷剂，是治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎及鼻术后常用的药物。由于局部用药直达患处，其疗效好，用药量小，副作用少，日益得到普及。

但在鼻喷剂使用过程中，如果没有掌握正确的使用方法，不仅不能达到最佳治疗效果，甚至可能出现鼻出血、鼻中隔穿孔等并发症。

如何正确使用喷鼻剂：

1、请先清洁双手；

2、清洁鼻腔；

使用喷鼻剂前应先清洁鼻腔，擤出鼻涕，可辅助使用海水鼻喷雾剂清洁鼻腔，这样才能使药物充分作用于在鼻腔粘膜。

3、 充分摇匀药物，拨掉瓶盖。

4、手持鼻喷剂；

用右手拇指托在瓶底，食指与中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头。

第一次用药前及超过1周以上没用过前，充分摇匀药瓶后对空喷压药剂1至2次。

5、朝向鼻腔外侧壁喷药，次数、频率遵医嘱；

保持自然头位，不要仰卧。

设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状的，不用完全伸进到鼻腔里面，在前鼻孔即可，反而弥散的范围大，太近距离的接触影响扩散的范围。

用右手将鼻喷剂的喷头放进左侧鼻孔前， 喷头方向朝向自己外眦方向（外眼角），保持瓶子基本竖直，不要过度倾斜。由于鼻腔的内侧是鼻中隔，所以不要将喷头朝向鼻腔的内侧，以避免喷在鼻中隔上。避开鼻中隔是防止冲击的力量引起鼻出血，也防止喷雾直接冲击鼻咽部引起刺激。外侧方向是上中下鼻甲附着区黏膜丰富，吸收良好，刺激性最小。

6、按压同时轻轻地用鼻吸气，再用口呼气；

7、将鼻喷剂换至左手，同理，重复以上步骤。

8、鼻喷剂使用后，瓶口需擦干净，盖上瓶盖，垂直放置药瓶。

对于鼻炎鼻窦炎的治疗，以前常用的滴鼻液通常已经不选用，而改用鼻喷剂喷鼻，这种方法能使药液分布均匀、剂量容易控制。鼻喷剂使用方便、起效时间快、作用明显、副反应小，正日益得到普及，与其它药物联合使用，一定能让患者重新获得顺畅的呼吸和清新的感觉。

中医辨证分型论治

实证 :

1.风热袭肺证

主要症状 :鼻流多量黄白粘涕 ,鼻塞时作 ,嗅觉减退 ,鼻甲肌膜红肿 ,前额或颧部疼痛 ,全身并见发热恶寒 ,咳嗽痰多 ,口干、舌质红 ,苔薄白 ,脉浮数或滑数。

治疗方法 :辛凉清热 ,宣肺利窍。

常用方药 :鼻炎汤：辛夷12克，苍耳子12克，黄芩12克，菊花15克，葛根20克，连翘30克，白芷10克，蔓荆子12克，薄荷12克，桑白皮12克，桔梗15克，公英30克，苏子10克，白芥子6克，甘草6克，水煎服。败毒丸、鼻炎丸口服。

2.肝胆郁热证

主要症状 :鼻涕黄浊稠如脓 ,量多有臭味 ,鼻塞 ,嗅觉差 ,鼻窍肌膜红赤肿胀 ,头痛剧烈 ,或前额痛 ,或双侧太阳穴痛 ,或面部颧骨疼痛 ;并见发热 ,口苦咽干 ,目眩 ,耳鸣耳聋 ,舌质红 ,苔黄 ,脉弦数。

治疗方法 :清利肝胆 ,化湿通窍。

常用方药 :清肝通窍汤 ：龙胆草12克，黄芩12克，栀子12克，泽泻12克，木通12克，车前子12克，