从中医立法看中医药国际化发展_医案心得

( 医案心得 )

澳大利亚卫生执业者管理局之前发布消息称，从7月1号开始，澳大利亚对国内的中医师进行全国注册管理。这一事件，使得澳大利亚成为第一个以立法方式承认中医合法地位的西方国家，同时也意味着澳大利亚已把中医药纳入了法制化管理的轨道。

针对澳大利亚政府的这一举措，国内外中医药界人士进行了广泛的讨论。当然，从长远来看，澳洲中医立法是值得肯定的，会对其他西方国家对中医的管理和认可起到借鉴和示范作用。然而，对于长期关注于中医药国际化发展的中药企业而言，近年来频繁出现的“简化注册”、“中医立法”等概念，带来的却不只是中医药被认可的欣喜，还有其中可能存在的诸多不确定性，而这难免会让人产生些许不安与担忧。

　　澳洲中医立法势在必行

谈起中医与澳大利亚的渊源，恐怕要追溯到上世纪70年代，随着中医药在全球的盛行，以及华人移民的推动，中医尤其是针灸被引入澳大利亚，从而生根发芽，并得到了长足的发展。据统计，截至2009年，澳大利亚共有中医及针灸诊所大约5000家，从业的中医师、中医针灸师、中医药剂师超过4500人；全澳中医及针灸诊所每年服务大约280万人次，80％的病人以英语为母语，全行业营业额上亿澳元。

近年来，随着澳洲中医药产业的蓬勃发展，越来越多的澳大利亚人开始看中医、吃中药，并逐渐认可中医药的疗效。数年前，澳大利亚皇家墨尔本理工大学曾在澳全国进行过一项问卷调查，结果显示17．9%的澳大利亚人接受过中医治疗。而正是基于民众对中医疗效的这种认可，以及行业的不断发展壮大，才促使澳大利亚的一些州开始着手对中医药进行立法管理。

其实，早在1995年，澳洲全国中医药针灸学会联合会（FCMA）就开始积极推动“中医立法”，并促使维多利亚州卫生部成立“中医立法调研委员会”开展前期准备工作。2000年，维多利亚州中医法正式诞生，州政府成立中医管理局主管中医事务，规范中医执业标准，注册一切符合标准的中医师（包括针灸师）。维多利亚州中医立法后，中医师的地位得到了确认，中医药开始循着正规的途径发展。至2002年时，维多利亚州已为1111名中医师、中医针灸师、中医药剂师注册，其不但承认中医为医学，而且在2005年时允许中医进入各大医院，像西医一样为病人提供服务，而这在西方国家却是不多见的。

也正是有了维州“中医立法”的成功经验，以及中医在澳洲的不断普及和流行，澳大利亚才决定在全国范围内施行中医立法。2009年5月8日，联邦政府宣布 2012年正式在全国进行中医注册管理，规定只有进行了正式注册的中医师，才能够在澳大利亚合法行医。截至今天，澳洲中医立法从一项地方法规演变为国家立法，终于结束了为期12年的马拉松式长跑。

综合来看，中医立法之所以能够在澳洲实现，是与中医行业在澳洲的不断发展壮大，以及澳洲民众对中医疗效的充分认可，是分不开的。从产业规制角度来讲，这也是一种必然的趋势。

多国立法光圈的背后

除了澳大利亚以外，英国、加拿大等国也在积极推动中医立法制度的实现。2009年，英国卫生部面向社会发布了关于针灸草药中医立法咨文，今年4月，英国卫生大臣Andy Burham宣布对中医业加强管理，要求所有中医师进行注册登记，并对经营中药的商店颁发许可证。而在加拿大安大略省，中医注册也进入了冲刺阶段，今年6月以来，全加中医协会等协会也在为安河中医药针灸从业者讲解注册前的准备及注册程序；据悉，在安河“中医立法”完成之后，只有在政府管理部门注册的中医师和针灸师才能够执业。

对于各国正在积极推行的中医立法，业界在一定程度上给予了肯定，认为这样可以提高我国中医在国际上的地位。然而，在这些光圈背后，却潜藏着挑战与威胁。从多种途径，我们不难了解到，中医已在海外多个地区呈现出快速发展的态势，其中尤以针灸的发展最为明显，中医在慢性病和疑难杂症等疾病领域的独特优势，更是得到了当地居民的认可，而这带给当地其他医药从业者的却是来自于市场份额下滑的担心，由此难免会引发排斥中医的声音。再加上海外中医从业人员自身素质参差不齐等问题，国外政府对中医进行管理，也是不足为奇。而这其中，最为重要的一点，便是我国中医药产业在海外的蓬勃发展，常言道，“树大招风”，而“被监管”也是一种必然。但是，从长远来看，这种注册监管对中医行业的发展，却未必就是坏事，关键在于如何应对，努力适应并符合其合理的要求，而对于那些不太合理的要求，则可以通过行业协会来表达自己的诉求。

在澳大利亚中医立法一事中，业界关注的焦点在于“英语技能要求”，而这也是本次中医立法争论的焦点所在。根据澳大利亚中医注册要求，英语为第二语言或未完成英语国家5年全日制大中专教