常见的脚病_医案心得

( 医案心得 )

正常人群中大约有30-40%的人有脚病，有些统计更高，从脚趾头到脚踝有几十种疾病，有的是局部问题，有的是全身性疾病的局部表现。常见的脚病有:

一、脚寒

贫血：循环血量不足或血红素和红血球偏低。

中医认为，手脚冰凉是一种“闭症”，所谓“闭”即是不通，受到天气转凉或身体受凉等因素的影响，致使肝脉受寒，肝脏的造血功能受到影响，导致肾脏阳气不足，肢体冷凉，手脚发红或发白，甚至出现疼痛的感觉。

精神压力过大、心理过分敏感、平时过度操心、时常心神不安的人也是手足寒症的高发人群。

防治手脚冰冷

保暖

要特别注意腿、脚的保暖，如果下肢保暖做得好，全身都会觉得暖和。不要穿太紧的衣服，

因为衣服过紧会阻碍血液循环。晚上睡觉前，记得泡脚，脚热了更容易入睡。

二、脚痛

1、发育与畸形性疾病：主要为扁平足、高弓足、蜡样骨病等。

2、炎症性疾病：炎症性疾病又可分为系统性与局部性的炎症。系统性的炎症性疾病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎早期表现、银屑病性关节炎等；局部炎症性疾病包括跟腱炎、跖h膜炎、跟骨后滑囊炎等。

3、神经源性疾病：踝管综合症、前跗管综合征、趾间神经瘤等。

4、肿瘤：色素沉着绒毛结节性滑膜炎、神经纤维瘤等。

5、其他：踝关节撞击综合症、足部感染、[外翻及[囊炎、鸡眼、跖骨头骨软骨病等等。

三、脚肿

可以造成腿部肿涨的原因太多了建议最好到医院检查后对症治疗：

1、心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因。据临床实践表明，静脉炎只会造成患者―的腿肿胀，而造成充血的心力衰竭则会使得两条腿都肿胀起来；静脉炎会引起疼痛，心力衰竭引起的肿胀则不会痛；造成腿部肿胀的各种疾病都有各自不同的发病机制及特征。

2、心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变等等疾病使心肌变得衰弱无力，这时心脏无法将血液顺利送入肺部，血液便开始倒流入静脉当中，然后就会汇流入位于心脏下面的器官――肝脏，使得肝脏充血而肿胀起来。如果情形未见改善，最后血液甚至会回流腿部的静脉里而形成腿部肿胀。

3、患有严重肾脏疾病的人，全身各处都会出现肿胀的现象，腿部、脸部或是手指无一幸免，之所以会发生全身性的肿胀，是因为蛋白质从尿液流失太多所致。

四、脚痒

脚气(脚痒)是由于身体的小汗腺分泌旺盛，汗腺分泌物在细菌、霉菌分解下产生秽臭。出汗促使细菌容易繁殖。

自疗注意事项:

(1) 要注意清洁，保持皮肤干燥，保持脚部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。

(2) 平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。

(3) 积极消除诱发因素，如脚汗、脚癣等。

(4) 勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。

(5) 情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚臭

(6) 本症以外治法为主， 如足净膏。

五、脚溃疡

临床当中诱发脚溃疡症状的因素特别多，脚溃疡可能是病菌感染也可能是外伤所致，而且不少脚溃疡症状和慢性疾病有着直接的关系，像血管疾病和糖尿病足也会带来脚溃疡和腐烂的现象，但是不论是任何原因导致的脚溃疡症状都需要积极的治疗，季节性的皮肤病诱发的脚溃疡虽然会随着季节的改变而改善，但是不去积极治疗的话，这种季节性的皮肤病也会反复发作。

六、脚抽筋

下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，早期症状是间歇性跛行。由于一些患者行走较长距离后才出现间歇性跛行，还有患者患有脑梗塞，间歇性跛行不明显，所以该病早期不易察觉。部分患者甚至被当作一般腰腿痛或缺钙而长期误诊，个别人甚至误做了骨科手术。

下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗，患者后期非常痛苦，夜间下肢疼得难以入睡，腿足逐渐溃疡，最后不得不截肢。

因此，中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，应当首先排除临床较为常见的下肢动脉闭塞症。而一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症，应当停止补钙等错误治疗。即使病人合并缺钙，也应以食补为主，否则会适得其反。病人应多