仙鹤草：止血 止咳 补气力_医案心得

( 医案心得 )

仙鹤草，为蔷薇科多年生草本植物龙牙草的全草。性味苦、涩、平，归肝、脾经，有收敛止血，止痢截疟，解毒杀虫之效。

仙鹤草载入本草书籍较晚，直到明代初年才由《滇南本草》收载，后《本草纲目拾遗》《百草镜》均载其功效。然本品虽收载较晚，但是自明以后，尤其是建国以来对其临床应用及现代药理药效的研究取得了很大的进展，使之成为临床常用药。现归纳其临床应用如下：

各种出血

仙鹤草味涩而性平，第一功效为收涩止血，因其性平而药性温和，故不论寒热虚实，吐血、咯血、衄血、尿血、崩漏下血、便血及外伤出血，均可用之而取效。现代药理研究证明，本品粗制浸膏有促进血液凝固的作用，蛙腿灌流时并有收缩周围血管的作用，此均有助于止血。对上述诸出血症，轻者，单用即可取效，如较重者，则可适当配伍其他药物同用。如属血热妄行，可以配伍生地、赤芍、生地榆、丹皮、侧柏叶、水牛角等；如虚寒性出血，可以配伍炮姜、人参、黄芪、艾叶等。

吐血、咯血、衄血：如《贵州民间方药集》以本品鲜者一两榨汁，加白糖一两，一次服用，治肺痨咯血。《经验方》之鹤柏汤，以本品配伍侧柏叶、白及、藕节、大蓟、小蓟等，治疗咳血，吐血。《中药成方配本》以本品与大枣共煎，加白蜜制膏，治疗吐、咯、衄血。

便血血痢：《滇南本草》用仙鹤草治疗“日久赤白血痢”。如《经验方》以本品配伍地榆、槐花炭、白芍、木香等治疗热痢便血；《四川中药志》以本品配伍蒲黄、茅根、大蓟治疗大便下血属湿热者。现代临床报道，以本品配伍白及、生槐花治疗上消化道出血属血热者有效；另有报道，以本品配伍伏龙肝二味共用，治疗消化道出血之欲脱者。而张志远先生经验，以本品治疗溃疡性结肠炎大便有血脓者，效果理想，而其经验是本品要重用至30~50克，并配伍人参、黄芪、三七、诃子等。此法余临床试用多人，效果可期。

崩漏：《百草镜》载仙鹤草治“血崩”。《经验方》以本品配伍益母草、当归炭、寄生、白芍等，治疗子宫功能性出血。临床报道，以本品配伍生地、阿胶、当归、荆芥炭组成固宫汤，治疗各种类型的功能性子宫出血效佳。

紫癜：无论是时毒邪热迫血妄行，或是脾虚统摄无权，或阴虚内热损伤络脉所致的紫癜，均可以仙鹤草收敛止血而取效。血热者，可以配伍生地、地榆、赤芍、水牛角、丹皮；脾虚者，可配伍黄芪、三七、大枣、白术；阴虚骨热者，可以配伍青蒿、生地、黄柏、知母、玄参、龟板等。国医大师朱良春有一治疗血小板减少及过敏性紫癜的经验方，以本品配伍黄芪、油松节为基本方，疗效颇佳。本方适用于气虚者，如属于阴虚者，则去黄芪，加生地、白芍、龟板、旱莲草，疗效历历可稽。

其他：近年来有报道，将仙鹤草制成止血粉，用以外伤及手术（包括颅内手术。胸腹部手术）出血或渗血有效。而仙鹤槐花汤，以本品配伍槐花、旱莲草、蒲黄、阿胶为基础，并随证加减，可以治疗各种出血症，且疗效显著。

汗带泻下

仙鹤草味涩而性平，有固涩作用，故也常用于汗症、带下与泻下。如近代名医丁福宝用本品加大枣治虚汗有效；也有人用本品加精猪肉治小儿盗汗，更有人用本品60克，加野牡丹治疗产后虚汗有效。汗症很多由气虚不能固外引起，本品因有一定的补益作用，虚汗又为劳伤的常见症状，故其止汗作用一方面与固涩有关，另一方面乃其补虚作用之表现。本品治疗带下，也由于其收涩作用建功，多配伍鸡冠花、白果、苍术、炒芥穗等。如湿热者加黄柏、车前子；气虚者加黄芪、人参、白术。由于本品的收涩与补虚作用，本品对于泻下也有良效。有报道以本品配伍藿香、山楂炭、紫苏水煎服治疗肠炎、水泻疗效明显；以本品配伍焦山楂、糊饭、红糖，煎服治疗腹泻疗效显著；而配伍铁苋菜、地锦草、马齿苋治疗小儿腹泻，亦有良效。

劳伤脱力

仙鹤草治疗虚损的功效虽然历代本草中鲜有记载，但是却在临床上运用颇广。本品有一个民间的名字，叫“脱力草”，意谓治疗劳伤脱力之草，足证其有补虚之功。临床上对于因心脏病、胃肠病、肺心病、慢性咳嗽、慢性疲劳综合征、亚健康状态引起的气血阴阳不足等导致的疲劳困倦、抵抗力下降等一系列虚损劳伤的病人，效果颇佳。国医大师干祖望曾创一名方，名三仙汤，由仙灵脾、仙茅、仙鹤草三味药组成，一般用这三种药，加冰糖、红枣煎服，可以改善上述虚损的症状。国医大师朱良春曾说此方有类激素样作用，使人精力充沛，体力强壮，抵抗力增加，但又没有激素的副作用。本人在临床上经常使用该方