研究内经三方法_医案心得

( 医案心得 )

《黄帝内经》自问世以来被医家称之为“医之经典”，其研究者甚众，研究方法亦众多，仅注本就近四百部。本文从研究方法角度出发，选取较有代表性的有关类分研究、注解研究及校勘研究的注家与注本，作一简要介绍。

类分研究

由于《黄帝内经》属论文汇编性质，有时某一篇涉及许多不同内容，有时几篇又同时谈论同一个专题，因而一些医家创用分类的方法，按其不同性质，对内容各以类分。按照医家分类方法的不同，类分研究又可分为3种。

1．全部类分

研究者认为《黄帝内经》162篇“言言金石，字字珠玑，竟不知孰可摘而孰可遗”（《类经・序》），故虽然把每一篇拆散而重新归类编排，但也一字不遗地将所有内容全部保存了下来。其中以唐・杨上善《太素》和明・张介宾《类经》为代表。

（1）唐・杨上善《太素》

该书是类分研究最早的一本。它将《素问》、《灵枢》原文分为19卷，每类又分若干篇目并给予注释。19类分别是：摄生、阴阳、人合、脏腑、经脉、俞穴、营卫气、身度、诊候、证候、设方、九针、补泻、伤寒、寒热、邪论、风论、气论、杂病。该书不仅其分类法是一个开创，且其注文也很精辟。由于该书同《黄帝内经》成书的年代最接近，所以对我们学习、理解、研究《黄帝内经》就具有更高的价值。惜该书在我国宋代后渐失传，直至清末民初有学者东渡日本发现该书，并影印回国，几经修补，但现仍缺5卷。

（2）明・张介宾《类经》

该书是现存全部类分《素问》、《灵枢》最完整的一部著作。它将《黄帝内经》全部内容分为摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通12大类，凡390目，共32卷。由于张氏有丰富的临床经验（著《景岳全书》），加之文字简明畅达，注释结合实际，故影响较大。

2．选择性分类

研究者认为由于实践不断加强、经验不断丰富、理论不断提高、科学不断进展，过去《黄帝内经》总结的东西不可能完全与现今符合，因此，必须要有选择地吸收。

（1）元・滑寿《读素问钞》

选择性分类研究《黄帝内经》当为滑寿所首创。他对《素问》反复研究后，先进行删繁撮要，然后再以类相从。他把经过选择的有关内容分门别类地进行编次，共分为：藏象、经度、脉候、病能、摄生、论治、色脉、针刺、阴阳、标本、运气、汇萃12类。

（2）明・李中梓《内经知要》

李中梓选择《素问》、《灵枢》二书的内容加以分类并予以注释，共分道生、阴阳、色诊、脉诊、藏象、经络、治则、病能8类，两卷。所选内容数量少但都很精，且简炼实用，加之注释多能结合临床，水平较高，故该书颇受学者欢迎。

（3）清・汪昂《素问灵枢类纂约注》

这是一部以《素问》为主、《灵枢》为副的选择性分类著作，共分藏象、经络、病机、脉要、诊候、运气、审治、生死、杂论9类。其所加注释十之有七选自王冰、马莳、吴昆、张志聪4家，十之三略陈自己的意见，或节其繁芜，或辨其谬误，或畅其文义，或详其未悉，或置为缺疑，语简义明，故名之为《约注》。

（4）清・沈又彭《医经读》

该书是类分中最简明的选本，分为“平、病、诊、治”4类，即脏腑、疾病、诊法、治则4大类。从实际运用来看，分类虽不多，却是很恰当。

3．调整篇次分类法

此种分类是对《素问》、《灵枢》各篇原文的内容不动，仅将其篇次予以重新类分。清・黄元御的《素问悬解》和《灵枢悬解》是其代表。《素问悬解》分为养生、藏象、脉法、经络、孔穴、病论、论治、刺法、雷公问、运气等类；《灵枢悬解》分为刺法、经络、营卫、神气、藏象、外候、病论、贼邪、疾病等类。

注解研究

不打乱《黄帝内经》原有的排列次序，逐字、逐句、逐段或逐篇予以注释阐发，当属此类。注解《黄帝内经》最早者，当推梁・全元起的《素问训解》，惜早已亡佚，现仅能从林亿所校订的《重广补注黄帝内经素问》中见到其少数的注释。现尚存较完整的注本可分为单注《素问》与全注《素问》、《灵枢》两类。

1．单注《素问》著作

（1）唐・王冰次注《黄帝内经素问》

王冰历时12年整理《素问》。其工作主要有二：其一，将《素问》重新编为24卷，并补入“旧藏之卷”第七卷――运气部分；其二，对全书各篇做系统而详尽的注释，对经旨多有发挥，成为后人注释《素问》的基础。他的治学态度严谨，“凡所加字，皆朱书其文，使今古必分，字不杂糅”（王冰次注《黄帝内经素问・序》）。可惜的是，在宋・林亿等校书时已