甘肃新冠肺炎中医药防治经验总结_医案心得

( 医案心得 )

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）是由新型冠状病毒感染引起的急性传染病，传染性强，传播速度快，疫情迅速扩展到全国及境外其他国家，成为全球性公共卫生问题。目前，新冠肺炎的防治面临疫苗滞后、尚无有效药物的难题。中医药学作为我国传统医学，为人类的健康做出了巨大的贡献，历代医籍中记载着大量成功防治疫病的资料，2003年“非典”的防治又一次给世人展现了它在疫病防治方面的疗效和优势。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》通知指出，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

疫情爆发后，甘肃省积极响应国家防疫方针，第一时间组织成立了新冠肺炎中医药防治专家组，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第三版）》中中医诊疗方案，结合甘肃疫情制定了《甘肃省新型冠状病毒感染肺炎中医药防治方案》，建立了中西医结合联动工作机制，对疑似和确诊病例尽早、及时使用中医中药。我们突出中医药在疫情防治中的特色与优势，认真分析每位患者的病情，详细辨证，精心施治，取得了较好的临床疗效。现对甘肃省中医药防治新冠肺炎经验做初步总结，希望为后期疫病防治提供可借鉴的方法。

关口前移，防治在早期

《素问遗篇・刺法论》指出“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干”，阐明扶助正气、避其毒气是预防疫病的手段，驱邪外出是治疗的方法。

扶助正气

疫情防治中，我们对素体偏虚，易于外感的人群，给予补益为主的方法预防，选用扶正避瘟方（生黄芪15克、防风9克、麸炒白术15克、麸炒苍术6克、连翘9克、荷叶6克、生姜3克）。方中玉屏风散，益气扶正以补不足。麸炒苍术、连翘、荷叶、生姜醒脾化湿，兼清郁热，针对湿邪最易伤及体湿之人，且易于化热的特点设计，即损有余。对于素体湿热内盛者，可辨证使用三仁汤、连朴饮等清热化湿，以防内外相招，达到预防目的。对于素体强健，很少外感的人群，我们着重推荐食用药膳，调养肺脾，配合精神调摄、体育锻炼、足浴等措施以安定神志、固摄精气，起到养正防疫的作用。

不良情绪刺激会影响机体免疫功能，良好的精神心理对人体免疫有正面调节作用。新冠肺炎来势汹汹，传播迅速，再加上无特效治疗药物及网络充斥的部分不实报道，给各类人群带来极大的心理压力。因此，在疫情防控中，我们告诉大众要正确对待疫情，调畅情志，保持平常心态，以达到“守正”御邪的作用。

避其毒气

“避其毒气”是新冠肺炎的另一预防措施。对确诊、疑似患者及其密切接触者进行隔离是控制传染源以防控疫情的有效方法。在我国古代对隔离防疫颇为重视，如《汉书》记载汉元始二年对疫灾的救治：“民疾疫者，空舍邸第，为置医药”；《晋书》载晋穆帝永和十二年规定：“朝臣有时疾，染易三人以上者，身虽无疾，百日不得入宫”。

通过消毒切断传播途径，也是我国古代防疫重要方法。《寿世保元・卷二》有：“天行瘟疫传染，凡患瘟疫之家，将出病人衣服于甑上蒸过，则一家不染”的记载，针对病人用过的所有衣物，用蒸煮的方法，进行高温灭菌，预防传播。

此外，药物制成香囊，随身佩戴，或室内燃烧，以辟秽化浊，也可切断传播途径，预防瘟疫。《备急千金要方》中有“赤散辟温疫伤寒热病方”“男左女右，著臂自随”的记载；《肘后备急方》有“断温病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壮”。研究表明，藿香、佩兰等芳香类中药制成的香囊可有效抑制病毒、细菌，艾烟可有效抑制引发传染性、流行性疾病的多种致病菌、真菌和病毒，具有杀菌、抗病毒的药理作用，用于空气消毒能够达到卫生学标准。因此，我们研制了具有散寒除湿、芳香化浊功效的辟瘟香囊，建议大众疫情期间随身佩戴，并为相关医务人员、检测点工作人员发放香囊和艾条，通过空气消毒切断病毒传播途径。我们除严格按国家防疫方案对确诊病例、疑似病例及密切接触者采取隔离措施，运用上述中医药防疫方法外，同时要求大众戴口罩、勤洗手、经常通风、规避密集人群以控制传染源、切断传播途径，减少疫病传播。这些措施都是把新冠肺炎防疫关口前移，早期防治的体现。

早期干预

对于新冠病毒的无症状感染者，我们根据“天牝从来,复得其往”的驱邪外出治疗原则，通过辨证选用宣肺化浊汤，宣肺化湿、透邪外出，配合调畅情志、规律饮食、适度锻炼、劳逸结合扶助正气，使得很多无症状感染者很快痊愈。对医学观察期人员有疑似症状，但未确定新冠病毒感染者，及疑似病例，通过辨证及早使用中药治疗，达到了早期防治目的。

截断扭转，治愈在初期

“截断扭转”学说是著名中医学家姜