《现代中医疫病学》的学术价值与当下思考_医案心得

( 医案心得 )

经历SARS之痛后17年，谁也没有料想到，2020年，全球再次遭遇新型冠状病毒肺炎的严重挑战。截至4月1日，全球新冠肺炎确诊病例超过88万例，中国以外确诊病例超过80万例。当前，国内疫情得到基本控制，正在全力巩固防控成果，有序恢复经济生产，而中国境外的疫情蔓延正处在爆发阶段，全球抗疫形势十分严峻。不可否认的是，中医药在此次防治新冠肺炎过程中，再次发挥了独特的疗效优势。据统计，全国确诊病例中，91.5%的患者使用了中医药，中医药能够有效缓解症状，能够减少轻型、普通型向重型发展，能够提高治愈率、降低病亡率。然而，中医药疫病防治的理论研究和临床实践仍然面临诸多挑战。

面对此次疫情，在查阅相关文献时，再次翻阅并详读了2003年SARS之后，湖南中医药大学学者袁长津、何清湖应时而为、精心编著的《现代中医疫病学》，发现这部著作在近代中医疫病学发展进程中，起到了很好的承前启后作用，对当前新冠肺炎防治及构建新时代中医感染病学有较好的借鉴意义。

《现代中医疫病学》是于2003年SARS之后，著者有感于中医疫病防治的重要性开始策划的，历时3年于2006年成稿，后经多次修改，于2008年由化学工业出版社出版。全书近150万字，获得“华夏英才基金学术文库”基金支持，是自上世纪70年代中医感染病学学科构建以来，具有重要里程碑意义的一部宏著，对后续《中医疫病学》《中西医结合感染病学》《现代中医疫病理论与实践》等教材和著作的出版，起到了很好的承前启后作用。站在当下的时间节点，重读回顾全书，《现代中医疫病学》的学术特点和学术价值主要有以下几个方面：

聚精荟萃，洋洋大观

全书近150万字，分上篇理论篇、中篇临床篇、下篇文献篇三大部分，并附方剂索引。全书系统搜集、整理和研究了自《黄帝内经》至现代医学期刊所载的疫病学文献，深入挖掘了历代医家防治疫病的理、法、方、药，科学总结了中医药防治疫病的原理和规律。

该书理论部分对中医疫病学的发展源流、因机证治进行了深入阐述，特别是详细总结了近现代医家对疫病防治的新认识、新观点、新方法，丰富了传统中医疫病学的内容。临床部分按照西医传染病分类方法，列举了呼吸道传染病、消化道传染病、虫媒体传染病、动物源性传染病、蠕虫疫病、性传播疾病和其他疫病共59种传染病的中西医结合防治内容，包括SARS的防治，涵盖面特别广泛。文献部分选录了《黄帝内经》《伤寒杂病论》《肘后备急方》《备急千金要方》《太平惠民和剂局方》《济生方》《温疫论》《瘟疫明辨》《痧胀玉衡》《温病条辨》《疫疹一得》《随息居重订霍乱论》《时病论》《温热经纬》共14部经典著作中有关疫病防治的精辟论述，选登了《随息居重订霍乱论・医案篇》等部分经典文献验案及41种现代传染病的中医医案，以案释理，以案启思。综观全书，内容丰富而不冗杂，洋洋大观而又聚汇精华，实乃集当时疫病研究大成之作。

理论临床，有机融合

《现代中医疫病学》的第二个学术特色，是理论临床并重。系统文献理论挖掘，指导当下临床实践，理论临床有机融合。

全书整体构架鲜明地分为理论和临床两部分。在理论篇中，编著者概括了疫病的因机证治和理法方药特色、疫病防治规律及疫病学演化进展，文献篇则对历代以来丰富复杂的传统经典文献精选精析，这两大部分都是理论研究内容。占据近一半篇幅的临床篇，按照现代医学分类方法，详述了包括SARS、艾滋病、麻风病等在内的59种传染性疾病的防治措施，特别是其辨证论治体系，简明扼要，注重服务临床需要。理论梳理是为了找出普遍规律，临床论治是在理论指导下的科学论治。尤其是呼吸道传染病的防治，经典温病学理论蕴藏着丰富的经验。如SARS的辨治，书中概括指出：本病病因为湿热疫毒，因此首先要辨明湿热的孰轻孰重。一般以湿热并重或热重于湿为主，湿重于热者少见；其次要辨病在气分还是病在营分，病在气分者舌质红，病在营分者舌质绛；第三要辨肺气郁闭的轻重，肺气郁闭轻者身痛，汗出不畅，肺气郁闭重者喘憋胸闷。这些归纳总结都是在温病学思想指导下确立的。

衷中参西，以中为主

《现代中医疫病学》的第三个学术特点，是以中为主，衷中参西。全书以中医疫病理论和中医辨证防治知识为主体，同时也引入了现代科技手段和西医传染病的理论和方法，师古不泥古，充实丰富了中医疫病学内容，构建了现代中医疫病学的体系。如理论篇中补充有西医对疫病发病的基本认识、西医对疫病流行的认识、疫病与现代西医诊断技术、疫病的常用西医治疗方法、疫病的西医预防等现代医学章节内容，尤其是西医有关传染病传染源、传播途径和易感人群三要素的防治内容，极大地补充了中医疫病认知的短板和不足。临床