四架马车拉动中医药传承创新_医案心得

( 医案心得 )

当前，中医药事业处在历史最好的发展时期，党和国家的高度重视、经济社会的快速发展、人民群众健康意识的增强、现代科学技术的迅速发展、国际社会对于中医药的认识变化为中医药事业提供了良好的发展机遇。

对于中医药行业来说，发展机遇与挑战并存。在中医药政策环境、社会环境、财政支持环境都发生了很大变化的情况下，中医药的继承不足、创新不够的问题如何解决好，中医药行业如何在国际社会上保住自己的话语权、主导权等问题不可回避。

“继承不泥古，发扬不离宗”，中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼认为，继承与创新是中医药发展两个始终不能偏离的主线，继承是创新的基础，创新是继承的动力，必须传中有创，创植根于传，传承与创新共举，才能促进中医药事业的持续健康发展。

近年来，中国中医科学院在开展第四批老中医药专家学术经验继承工作的同时，广泛开展名医名家传承项目、传承博士后工作、大力推进中青年名中医遴选。通过上述“四架马车”，开展中医药传承工作，培养青年名中医，通过形式多样的师承教育，为中医药创新寻找源泉，探索了多条符合中医药自身发展规律的继承创新之路。

　　师承教育：探索中医药传承的捷径

名师根据学生个人素质因材施教，通过朝夕临诊，耳濡目染，口传心授，启蒙解惑，指导学生在实践中不断观察，体验感受，增强悟性，提高理论水平和临床能力。只有通过这个过程，学生才可以逐步领会和较快掌握，少走弯路。应该说，名师指导缩短了中医药人才的成长周期，是中医药人才培养的有效途径。

近些年来，中国中医科学院在实施第四批老中医药专家学术经验继承工作过程中，老师细心指导、学生刻苦学习，师生间的教学相长已成就了中国中医科学院的一段段佳话。

中国中医科学院中药所原思通研究员，任师承工作指导老师时已年过七旬，虽然身体状况欠佳，却仍经常到实验室，为学生进行专题讲座。2007年秋，他身患重病，到实验室带教已非常困难，按照传承工作计划，此时应当进行中药炮制经验传承，而进行中药炮制经验传承最有效的方法就是在实验室进行实际操作，面对这种情况，继承人王祝举和中药所其他的学生采用老师“点评”的方法学习。

王祝举根据老师的讲授，挑选一些有代表性的中药，先实验室进行炮制实际操作，将其摄制成视频资料带到老师家里请其点评，然后，王祝举再针对老师所指出的不足返回实验室再次对该药进行炮制，并摄制视频资料，再次请老师观看和点评，直到该药炮制合格为止。

就这样，王祝举等人要反复多次炮制一味药才能达到老师的要求。让王祝举颇为难忘的是丹皮炭的炮制，经过3次才合格，雄黄的炮制，经过4次才合格，经过反复的学习，王祝举对常见的有代表性的20余味药材进行了炮制，克服了重重困难，制成了有原思通点评的中药炮制视频资料。

无独有偶，西苑医院高蕊医生在师承工作中跟随该院魏子孝主任医师学习期间也付出了极大努力。其关注魏子孝的临诊思路特点，学习“抓主证，辨标本，再辨证论治，确立基础方，然后进行加减的临证思路”，“将辨病与辨证相结合，中西医治疗优势互补的临证思路”，提高了临床辨证用药的准确性和效率。同时，针对魏子孝的学术传承及流派、用药特色、用药习惯、工作习惯和特点进行了细致研究，为学生学习和继承老中医的经验留下了更全面详细的资料。西苑医院刘静医生在跟师李书良主任医师学习期间，撰写了11万字的跟师典型病案，4万字的读书笔记，4万字的心得体会，3万字的月记，7万字的出师报告，先后以第一作者在核心期刊发表论文5篇，在临床中，其中药使用率超过90%。

在第四批全国老中医药专家学术经验继承工作中，中国中医科学院西苑医院、广安门医院、望京医院、眼科医院、中药研究所、针灸研究所6家单位参加，共有指导老师21名，通过上述方法，该院39名继承人均取得了优异成绩。

　　名医名家传承项目：拓展创新领域

“继承是创新的源泉，是创新的起点。传承的特点不仅仅是抄方，而是总结老中医药专家的学术经验、学术思想，同时运用现代数据挖掘等技术，找到一个名医名家传承的路径，通过名医名家的传承，找到新的创新点，屠呦呦教授从《肘后备急方・治寒热诸疟方》获取灵感，发明了用乙醚提取青蒿素的新方法，一举夺得拉斯克奖。没有继承，创新就如同无源之水，无本之木。”中国中医科学院常务副院长刘保延表示。

为贯彻落实《中医药事业发展“十二五”规划》中提出的“推进中医药科技继承与创新”和中国中医科学院“十二五规划”中提出的“做好学术思想、临床经验等的整理和传承工作”，全面系统整理名老中医学术思想和特色经验，促进青年中医的培养和中医药学术理论升华，中国中医科学院于20