邪正不两立，邪正是一家_医案心得

( 医案心得 )

理解祝味菊邪正论思想，有助于我们理解与认识其擅于匡扶人之正气、阳气，增加人体之自然疗能。有时药物发挥作用是扶阳助正之结果，并非药物直接发生作用。

祝味菊（1884年～1951年），别号傲霜轩主，祖籍浙江山阴（今绍兴），出生于四川成都。祝味菊是民国时期上海着名中医学家，火神派沪上领军人物，其“学贯中西，擅用附子，”人送雅号“祝附子”。祝味菊从中西医相关性理论研究着手，深刻理解正气和邪气二者的关系，这在其所着《伤寒质难》等书的着述中，充分体现出他注重匡扶人体正气与阳气的学术思想。

　　什么是人体正气

祝味菊在其“正气与治疗之关系”中指出：“吾以为中医所谓正气即西医所谓自然疗能是也。何谓自然疗能？组织人体之细胞各个皆独立之生活机转，凡有益于生活者则取之，有害者则弃之，若遇外因侵害则起反应作用以抵抗之。此反应作用名曰自然疗能。自然疗能所以使疾病有自然痊愈之倾向。”也就是说，正气乃人体为了自身的生命过程保持稳定而所采取的自然修复与调整作用，是人体先天本能之活动与作用，与生俱来。所以说：“夫正气为人体要素，任何人不能离正气以生存，亦任何医学不能舍正气以救人。医学之为用，不过辅助正气以调节病变而已。顺正气者生，逆正气者死，此自古治疗之大法也。吾国医学于治疗上所以能奏伟大之功效者，亦即古圣教人崇正气之故耳”（《祝味菊医学五书评按》）。这种解释，与《黄帝内经》之正气意义非常相近，虽《黄帝内经》所论之正气非常广泛，但其主要内容是：正气是指人体形体结构、精微物质及其产生的机能活动、抗病能力、康复能力，以及人体对外界的适应能力、调控能力之总称，在个体应用过程中又将正气分为阴气和阳气（《内经的思考》），这也就是我们常说的，先天之元气，俗话讲的人活一口气，即郑钦安所说的：“夫人身全赖一团真气，真气足则能充满”（《医理真传・白通汤用药意解》）。

　　什么是人体邪气

祝味菊认为：“言邪者，以其能害正也”（《伤寒质难・客邪区分有机无机篇第二》），也即只要是损害正气者，皆可称之为邪，所以说他认为：有机与无机之邪，但“凡不适于人而有利于邪机之繁殖者，皆是也”（《伤寒质难・客邪区分有机无机篇第二》）；况且，“寒燠暴变，体功不及调节，而表邪有可乘之机；饥饱无常，中土不及运化，则肠胃有受病之隙。邪行发水，惟虚者受之。微邪初入，匿迹于腠理分肉之间、肠胃屈曲之处，为警防之所懈，反应所不及。汗酸湿浊，凝痰秽浊，凡我身之废料，亦细菌之资粮也”（《伤寒质难・潜伏期篇第三》）。这就是说，邪之为病，足以能够损害正气，而邪之产生，往往是身体调节不及或无用之废物，形成邪之生成环境，所导致邪之生成。《黄帝内经》称邪之为“虚邪”或“贼邪”，因为“邪之所凑，其气必虚”（《素问・评热病论》），即《素问・上古天真论》之王冰所注云：“邪乘虚入，是谓虚邪。”与是同时，祝味菊还认为：“邪之为义，非独外来之物也。”也可以来源于体内所生成，即“凡足以障碍正气之发展者，虽在津血之为贵，亦邪之类也”（《伤寒质难・少阳上篇第十一》）。他认为凡是对人体之正气运行有阻碍者，皆可成为邪气。哪些可形成人体内之邪气呢？“是以淋巴障碍，则水潴为饮；循环障碍，则血凝为瘀”（《伤寒质难・少阳上篇第十一》）。他认为，人体内正常运行之津、血、水、液，只要是阻塞了人体正常运行气机，也就是说妨碍了人体周流之气，都是所谓的邪气。

为什么体内自生之邪气？祝味菊认为，由于人体处于“阳常不足，阴常有余”状态，所以说：“是以阳气盛而后物尽其用，正气旺而后体无弃材。苟阳气之不足，则精寒水冷，血凝为瘀，液聚为痰，废料潴积而为湿，向之资以为奉生之源者，转以为生身之累”（《伤寒质难・退行期及恢复期篇第七》）。这都是因为阳气不能充分气化，而致有形之物蓄积形成，影响到人体内一气周流之道路，形成了所谓的“通塞耳”，即阳气不能正常运行周流，导致阴物无法利用，之后成为身体之累赘，从而使邪气生成。在这里，祝味菊强调了阳气与正气的重要性，是因正虚阳虚而导致了邪气的滋生。郑钦安也提出：“邪也者，阴阳中不正之气也。……正气者，阴阳太和之气。太和之气，弥纶六合，万物皆荣。人身太和充溢，百体安舒。太和之气有亏，鬼魅丛生，灾异叠见，诸疾蜂起矣”（《医法圆通・邪正论》）。而祝味菊所要表达的，也无非是上层意思而已。

　　邪正不能两立与邪正是一家

对于邪正二者的关系，祝味菊认为邪正的关系是“邪正不能两立”。这是因为，“正气为应付邪机之刺激而发生反动，其反动之目的，欲以驱逐邪毒也，欲以中和邪毒，使不为正气之害也，欲以产生抗邪物质也，欲以唤起吾人自卫之力也”（《伤寒质难・太阳篇第九