理中丸加减治疗“寒中”_医案心得

( 医案心得 )

在李东垣“内伤脾胃学说”中，有“初为热中，末传寒中”之说，李东垣对“热中”论述多而对“寒中”较少论述。

罗天益在《卫生宝鉴》中载一案，用附子理中汤治疗“寒中”，可供参考。

“真定府武德卿，年四十六岁。至元丙子三月间，因忧思劳役，饮食失节得病，肢体冷，口鼻气亦凉，额上冷汗出，时发昏愦，六脉如蛛丝……今德卿形证，乃阴盛阳虚，苦寒之剂，非所宜也。《内经》云：阴气有余为多汗身寒。又《阴阳应象论》云：阴盛则身寒汗出，身常清，数省！兜骶芬嘣疲阂跏⑸诤ａ唬贺势夏妫谛刂卸恍骸２恍涸蛭缕ィ懒簦屎小６庠唬捍似⑽覆蛔悖鸵坌翁澹薪褂懿。┐校┮瞬寡簟Ｋ煲岳碇刑兰雍诟阶樱糠迩嘤葱白煎羊肉汤，取清汁一大盏，调服之。至夕四肢渐温，汗出少，深夜再服。翌日精神出，六脉生，数服而愈。”

证属内伤寒中，已至昏愦、冷汗、脉微之危重，方用附子理中汤，取其“补阳”，而非祛寒，每服仅五钱，且用葱白煎羊肉汤调服。“易水学派”治疗内伤手法，值得临证体会。

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