重聚医魂_医案心得

( 医案心得 )

中医文化建设，既需要注重对院容、院制等文化外显具体部分的拾回，更需要树立中医文化教育目标，使中医药人员在精神世界的层面受到熏陶，在思维方式上得到培养，以蓄积中医人应有的学术素养，从而使中医文化与中医技术真正达到交融而致用的高度。

中医文化建设需要每一个中医人的参与和努力。只要我们都自觉地以“厚德载物”和“止于至善”为自己的目标追求，我们即可找回已经或正在丢失的中医文化。

医道为干为形 人文为根为魂

中医文化是指中医学中相对于医术的部分。文化和医术二者的融汇结合方为中医学，这就是“医乃仁术”的精神内核。这里所谓的“仁”，乃指中医学里“和、合、精、诚”的核心价值观；而“术”，即为祛病延年、救死扶伤的操作部分。二者的关系可用“文是基础医是楼”加以概括。中医学的这一学科本质特性，对其从业者的素养提出了“医者须上知天文，下知地理，中知人事”的明确要求。这种对医者须具广博知识的严格要求，是为了维护中医学的“文化”特质，更是着眼于对生命价值根本性的切实维护。

纵观中医学，从《内经》以降，医学著作汗牛充栋。探寻历朝历代医学大家的成功之道，研读他们惠泽古今的心血倾谈，无不让人感受到中医文化与中医医术的水乳交融，无不让人感受到博大精深的中医学因文化而华光四射。当我们看到“见彼苦恼，若已有之，深心⑩耄鸨M，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心”的要求成为世代中医人恪守的“医门法律”时，有谁不惊叹医道的圣洁原来与中医文化有着如此密切的关联。这反映了中医学除医术外，足以让其他学科惊奇的，是从学术基质即透发的“医文并茂”特色。至于哲学是中医学术的基石，而中医学中蕴含的深刻哲理又丰富了古代哲学的事实，更是早为学界所普遍认同。

正是这种医文血肉相连的基质，决定了中医学具有自然科学和社会科学的双重属性，也决定了其异于西方科学却尤具科学力的个性特征，更决定了杏林橘井所特有的职业风貌。可见，植根于中华传统文化的中医学，秉承了母体的纯真之气，自诞生之日起，即以医为形，文为魂。文和医的关系不是吸纳与引进，而是共生共长的，其融合不是学科交叉，而是始于基质层面。

魂逸之学仅为术 根衰之木久必枯

如魂形之联体，系根木之共生，既为医与文的关系，则一衰必皆衰。如果说中医学“衰”了，未必会是共识；说中医事业衰了，更必为各种统计数据所否定。但我们说中医学没有发展到自己本应达到的时代水平，且内在发展推助力明显不足，则可能会被认同；中医事业发展的背后有着如方向偏移、名质相背、身曹心汉、平庸充斥等问题，大概也不为人所否认。而之所以出现类似诸多问题，原因固然很多，但追根溯源当首推中医文化的缺失。这种缺失经历了漫长的过程，其间除因其与传统文化的特别紧密联系而随其嬗变外，也受到诸如“一根针，一把草”的简单化、谋求经济利益的营生化、追随世俗的浮躁化以及为西医强“磁场”吸引后的自身异化等时代因素的影响。这一切使中医文化在中医学中渐渐气衰色褪。它在中医之“术”相对发展的同时，尤显突出，主要表现在如下八个方面：

第一，反映在学术方向上。中医学术的根本精神是和合，追求的是“法于阴阳，和于术数”。认识问题不将人与自然割裂，分析疾病不撇开社会因素，强调的是不治已病治未病。而我们现在大至重点课题的研究，小至个体病例的诊疗，很多时候都偏移了这些中医学术的根本原则。

第二，反映在医德标准上。医者的职业要求是“誓愿普救含灵之苦”，医者对病人的感情必须是“见彼苦恼，若己有之”，医者诊疗的严谨度必须达到“至意深心，详察形候，纤毫勿失”，医者在诊治病人时“不得多语调笑，谈谑喧哗”，医者出诊到病人家中时不得“安然欢娱，傲然自得”。可见，中医学不仅对医德有着严格的规范，而且要求医者将之融入到自己的精神世界，从而保证医道的圣洁。而现在的要求，已大大低于医道圣洁度。如我们的医德要求多换位思考、关心病人、不收受病人红包、不以权谋私等，这其实是将医道职业标准降到了普通人际交往的道德要求。

第三，反映在经典和医著的研读上。为医者必研经典，这是古今共识，而现在却难见多少通读“四大经典”的人，更别说“研究”了。能将大学教材那节之又节的节录本进行研读的人也属凤毛麟角。至于各家著述多取一二家浅显实用者效法，能记得医者必须“博极医源，精勤不倦”和“非穷尽方书者，不能言医”之类格言的人已经不多了。

第四，反映在古文修养上。“四大经典”及绝大多数中医名著均是古文体，因此掌握古文字学是学好中医的基本要求。而现今的不少中医药人员恐怕连繁体字都难认清，更不必说掌握古文字学及具备训诂学方