从姚贝娜患乳腺癌说起_医案心得

( 医案心得 )

名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发，于2015年1月16日下午病逝于北京大学深圳医院。

16日下午，姚贝娜的主治医生、华谊音乐老总袁涛、家属代表共同出席发布会，对姚贝娜病症进行发言，宣布姚贝娜因乳腺癌复发，于1月16日16：55心跳停止，临床死亡。

现场，有红十字会代表出席发布会，接受姚贝娜捐献眼角膜。据悉姚贝娜生前有愿望要捐献眼角膜，委托她的父亲于1月9号签署了捐献角膜的志愿书，将尽快移植给病人。

华少听闻姚贝娜去世的消息之后，他说没多久才见过姚贝娜，“我陪好声音的学员三届，可以说命运随着好声音起落。这真的是天妒英才，我看到满屏都是纪念，希望她在天堂继续歌唱。”华少谈到他印象中的姚贝娜时，说最大的印象就是乐观，“姚贝娜对人生有极大把握，极其努力，每次表演和歌唱很认真。”

据此前媒体报道，姚贝娜去年12月26日入住北大深圳病院特诊科，近日病情忽然恶化，经诊断发现癌细胞已经转移入大脑和肺部，连日来每天都有她的家人来医院陪护她。

姚贝娜在音乐圈有一定知名度，演唱过冯小刚电影《1942》主题曲《生命的河》，电视剧《后宫甄执分魈馇逗煅战佟芳熬缰兴胁迩鹊取Ｓ忠虿渭印吨泄蒙簟返诙驹俅巫吆欤⒂2007年、2010年和2014年三次登上央视春节联欢晚会。

据媒体报道，2011年姚贝娜被查出患有乳腺癌，并于当年接受了左乳全切手术。前些天网上还传出过姚贝娜的死讯，但均被其经纪公司辟谣。

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。

全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42．55/10万，城市为51．91/10万，农村为23．12/10万。

乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

病因

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲，女儿，姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(<12岁)，绝经迟(>55岁)；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高，中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。

临床表现

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。

1、乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2、乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半