连翘：清热凉血 消肿散结_医案心得

( 医案心得 )

连翘，是临床上的清热解毒药之一，究其原因，主要是连翘有很多其他清热解毒药所不具备的特点，约略有以下6个方面。

清中兼散 本品有散结消肿之功，为其他清热解毒药所不及。

清中兼透 此点与金银花相似，但其散结、止呕、利尿，以及疏通血气又为金银花所不及。

既清气分，又通血分 这点与栀子相似，但又无栀子动胃气致泄泻之弊。

泻上中下三焦、十二经之郁火 本品上中下三焦、十二经络，无处不到，此非其他清热解毒药可比拟。

苦而不燥 本品虽药性苦寒，但不似黄连、黄柏、黄芩之苦寒燥湿而有伤阴之弊。

苦寒而不易伤胃 本品药性虽为苦寒，但其有止呕之功，不似黄柏、龙胆、大黄等易伤胃腑，而在胃病中用之，还有健胃消食及杀灭幽门螺旋杆菌之功。由于以上的几方面的原因，其用药相对安全，故又可作温补时的救偏之品。

连翘临床主要用其以下7种功效。

清热解毒

连翘最基本的功效就是清热解毒。因本品性苦寒，主入心经，而“诸痛痒疮，皆属于心”，本品能散心火而解疮毒，又能散气血之凝聚，加之其有消痈散结之功，故本品有“疮家圣药”之誉，可见其清热解毒功力之强大。

对于痈肿疮毒，红肿未溃者，常与蒲公英、皂刺、穿山甲等同用，如《外科真诠》之加减消毒饮。若热毒结聚，疮疡肿硬，皮色不变，可与黄连、当归、赤芍等同用，如《素问病机气宜保命集》内疏黄连汤。若疮疡脓出，红肿溃烂，多与金银花、牡丹皮、天花粉等配伍，如《疡医大全》中的连翘解毒汤。连翘解毒之功，可针对不同部位配以不同的药物，如乳痈肿痛，乳内结核，可与青皮、瓜蒌、川芎、路路通等配伍；对于化脓性中耳炎，可与银花、柴胡、黄芩等配伍；对于痤疮，可与公英、地丁、天葵子、丹参、枇杷叶、桑白皮、土茯苓等配伍；治疗带状疱疹，可与金银花、大青叶、板蓝根、柴胡、黄芩、薏苡仁、龙胆草等配伍。

现代药理研究发现，本品具有广谱的抑菌作用，水煎剂对多种致病菌如志贺氏痢疾杆菌、史氏痢疾杆菌、鼠疫杆菌、人型结核杆菌、金黄色葡萄珠菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、肺炎双球菌、副伤寒杆菌、白喉杆菌等均有不同程度的抑菌作用；体外抗病毒试验显示，连翘酯苷对合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒有不同程度的抑制作用，这可能是其清热解毒功效的现代机制。

消肿散结

连翘清热解毒的同时，还有消肿散结的特点。《本经》云其治疗“结热”，李杲谓其“散诸经血结气聚，消肿”，《本草正义》说“连翘，能散结而泄化络脉之热，《本经》治瘘疬、痈肿疮疡、瘿瘤结热，固以诸痛痒疮，皆属于热，而疏通之质，非特清热，亦以其散结滞也。”而近代临床大家张锡纯更是对其散结之功体味甚深，他认为“连翘，具……宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚。”因此，连翘常用于治疗内结痰核之疾。

首先，连翘为“疮家圣药”，不唯能清热解毒，更与其散热毒壅聚有关，而对于痰火郁结之瘰疬痰核，更是必用之药。用治痰火郁结、瘰疬痰核，常与玄参、黄芩、桔梗等配伍，如《外科正宗》之连翘消毒饮；对于甲状腺肿瘤，有学者报道，以本品与夏枯草、天花粉、漏芦、泽兰、煅牡蛎、半夏等配伍，8周为一疗程，总有效率达83.8% ，而常将其用于甲状腺结节，将本品加入海藻玉壶汤中效果良好。对于乳腺增生，也可以本品与玄参、漏芦、煅牡蛎、夏枯草、王不留行、橘叶等配伍，有很好的疗效。

疏散风热

连翘既能清热解毒，又可疏散风热，亦是治疗外感风热表证和温热病初起，发热头痛、微恶风寒、口渴咽痛等的常用之药，常与金银花、牛蒡子、薄荷等配伍，即温病名方银翘散。

若温热病气分热盛，壮热烦渴，本品功善清热，可以石膏、知母等同用。若温热病热入营血，高热神昏，斑疹吐衄，口干舌绛，本品也可与清热凉血药如水牛角、金银花、生地黄等配伍应用，如清营汤、神犀丹等。本品在卫分是为了疏散风热，在气分与营分，则是为了用其透发之性，引邪外出，即透热于外。对于连翘的此般功效，张锡纯理解的最为清楚，所以他在《医学衷中参西录》中说：“连翘，具升浮宣散之力，……能解肌透表，清热逐风，又为治风热要药。”

清心利尿

连翘清热解毒，又有苦寒通降之性，《日华子本草》云其可以“通小肠”，《药性本草》称“主通利五淋”，可知其具有清心利尿，通淋消肿之功。