缺铜性贫血的防治_医案心得

( 医案心得 )

血液中胆固醇增高,引起冠心病。心血管功能降低。会出现记忆减退、思维混乱、反应迟钝等症状。如果人体缺铜,会造成贫血、动脉硬化、胆固醇升高,头发变白,肤色素脱失(白癜风)等病症。

人体内含铜量为100―200毫克，其广泛分布在全身各组织和器官中。铜参与造血过程，是铁的得力助手，它能影响铁的吸收、运送和利用。铜也是生物系统中一种独特的催化剂，参与抗坏血酸氧化酶、酪氨酸酶、尿酸酶和半乳糖酶的合成，同时为超氧化物歧化酶和单胺氧化酶等30余种酶的活性成分，另外铜还具有提高白细胞消灭细菌的能力和调节内分泌腺等功能。

人体长期缺铜，会使各种生理活动发生阻碍，易产生各种病理改变，比较明显的是可使血中胆固醇、甘油三酯及尿酸升高，容易导致冠状动脉粥样硬化，而形成冠心病。还会引起贫血症、小儿缺铜综合征及白癜风等疾病。据近年美国的一份调查资料表明，美国有2／3的人因铜的摄人量不足，而普遍有心脏病的症状。美国近30年来，人均食人的铜含量明显降低，同时期心脏病发病率增加44％。据世界卫生组织资料报告，全世界死于心脏病的人占死亡总人数的第一位，而法国人死于心脏病的人却是倒数第二。法国人心脏病死亡率低与他们爱吃禽、畜(尤其是鹅、鸭)的肝及肾有关，而肝和肾是禽畜饮食中铜的蓄积池，因而法国人食物中摄取的铜含量相对较高，可见铜对保护心脏的重要性。

铜与铁不一样，人体对铜没有贮存的机构，所以必须每天从食物中摄取一定数量的铜，以弥补胆汁中排出去的铜。牛乳中铜的含量较低，仅为0．02毫克／100克，这就是为什么喝牛乳的婴儿与少儿易缺铜的原因。专家建议适量在牛乳中加入花粉，作为婴儿和少年儿童补铜的途径。

每100克松花粉中含铜0．413毫克。

缺铜的危害缺铜有碍人体健康，长时间边缘性缺铜的影响是潜移默化的。它会引起婴幼儿发育不良。此外，在我国以及印度、坦桑尼亚、南非等地发现了膝盖弯曲的“膝外翻症”，这是缺铜的一种典型症状。分析表明畸形骨骼中的铜含量显著低于正常值。值得注意的是，最近的研究发现，缺铜是增加冠心病发病率的一个因素i冠心病是由于血液中过高的冠状动脉管壁上沉积，造成堵塞（动脉粥样硬化），从而引起心脏供血不足的一种常见的心脏病。脂肪的代谢过程对铜很敏感。对大鼠的试验表明，缺铜会显著升高血浆胆固醇，改变胆固醇与脂蛋白的结合形式，增加动脉粥样硬化的危险。还发现缺铜会引起大鼠的心脏生理发生异常，它与人类冠心病的某些病症相似，这就更证实了缺铜与冠心病之间的联系。

铜对人体的潜在毒性很轻，只有当摄入量大大超过了正常值时，方会引起胃肠紊乱等不良反应。研究结果表明，当成年男子和女子每天摄入量分别超过 12mg和 10mg时，会对人体生物化学过程产生轻微的影响。鉴于铜的潜在毒性较低，相反地它却是人体健康不可缺少的元素，世界卫生组织的专家组已作出结论，缺铜的危害远比铜的毒性大得多。除了某些罕见的遗传外，人们主要防止的是缺铜。要充分保证膳食中有足够的铜，以满足身体的需要。对欧美发达国家膳食结构中含铜量的调查结果，已为防止缺铜敲起了警钟。实际上，许多人已在服用含铜片剂来补充营养。

哪些人应特别注意对铜的摄人： ①孕妇、婴儿和儿童他（她）们需要摄入较多的铜。保持体内钢的平衡是决定胎儿和婴儿成长快慢的一个主要因素，应特别关注。 ②膳食不正常的人群贫困地区营养不良的居民，生活难以自理（主要是老年人和残疾人）或有偏食习惯的人群，他（她）们的膳食结构往往不合理容易由于缺铜而影响健康。 ③某些病人慢性肝炎的患者，定期接受血液透析以及长期依赖输液代替或补充进食的病人，应对他们的铜摄入量进行监测。此外，某些患有代谢异常的病人也应该注意缺铜的潜在影响。 ④严重铜代谢异常的遗传病人。

铜是人体内一种必需的微量元素，在人体的新陈代谢过程中起着重要的作用。

1 大脑的“益友” 铜与锌、铁等一样都是大脑神经递质的重要成分。如果摄取不足可致神经系统失调，大脑功能会发生障碍。铜缺乏将使脑细胞中的色素氧化酶减少，活力下降，从而使记忆衰退、思维紊乱、反应迟钝，甚至步态不稳、运动失常等。要有一副健康灵活的大脑，是离不开铜元素这个益友的。

2 心脏的“卫士” 当人们将心脏病的原因单纯归咎于脂肪、高胆固醇饮食时，美国科学家提醒人们：绝对不可忽视铜元素的缺乏。铜元素在人体内参与多种金属酶的合成，其中的氧化酶是构成心脏血管的基质胶原和弹性蛋白形成过程中必不可少的物质，而胶原又是将心血管的肌细胞牢固地连接起来的纤维成分，弹性蛋白则具有促使心脏和血管壁保持弹性之功能。因此，铜元素一旦缺乏，此类酶的合成减少，心血管就无法维持正常的形态和功能，从而给冠心病入侵以可乘之机。