物以类从 目随纲举_医案心得

( 医案心得 )

《本草纲目》叙药时，正名为“纲”，分项叙事为“目”。

李时珍说：“诸品首以释名，正名也。次以集解，解其出产、形状、采取也。次以辨疑、正误，辨其可疑，正其谬误也。次以修治，谨炮炙也。次以气味，明性也。次以主治，录功也。次以发明，疏义也。次以附方，著用也。或欲去方，是有体无用矣。”

李时珍的具体做法是，纲：首标药物正名，大字书写（之下小字注明出处）；目：下分8项（释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方）专题叙述。

释 名

此项内大字排列异名，各名之下小字注明出处，然后再述药名的含义等内容。

本草释名，首先从陶弘景开始，为本草释名奠定基础，但也存在一些缺点和失误，唐代苏敬等编纂的《新修本草》扩大释名范围，并纠正陶弘景的一些错谬。宋代的本草书较多，但大型的还是《开宝本草》《嘉v本草》《证类本草》。这三部本草著作药物种类逐渐增多，引用文献资料更加丰富。尤其唐慎微在《证类本草》中引载有关本草释名的资料更多，本草释名有所发展，但未能形成系统，编著期间受到王安石《字说》的消极影响比较大。

李时珍开辟专项，大规模进行本草释名，在本草学术史上尚属首创。他不仅继承了先贤在本草释名上的优良传统，而且发挥自身深厚的学术功底，亲自考辨药物，采用名物训诂方法，如辨物订正、因字求义、因音求义等，确定了《本草纲目》所载药物的正名及出处，排列出绝大多数药物的异名及最早来源。众多的药名含义，经李时珍的探索和阐述，隐晦者获彰显，错谬者得纠正。如在第18卷“草”与“勒草”之辨，破解了本草界千年的疑问。类似例子举不胜举。

《本草纲目》中，有好几种药名的确切含义李时珍也未知晓，如第12卷的巴?天，“释名”中便说：“名义殊不可晓”，第27卷蒲公英，说“名义未详”，第32卷吴茱萸，说“茱萸二字义未详”等，都如实注明。

李时珍也受到王安石《字说》的消极影响。在《本草纲目》中转引《字说》内容20余条，其实俱为穿凿字形、附会字义的“产品”。李时珍也将一些形声字当作会意字，轻说字形字义，便难免穿凿附会。另外，有些药名，并无多少道理可说，多是“约定俗成”的，或者是外域药品的音译，但李时珍总想找个说法，望文生义，其实未见得妥当。以上这些未妥和讹误与全书释名内容比较起来，仅为一小部分，瑕不遮瑜。

李时珍对本草名物训诂的贡献巨大，具有承前启后的作用。

集 解

新设这个专项，主要是记述药物的品种来源、产地、生态环境、形状、生长过程、采收等多方面的内容，甚为丰富。

历代本草书都做过这方面的工作，而且唐代《新修本草》及宋代《嘉v本草》在编纂时还组织过全国药物大普查，将药物绘画并配以文字说明上报、汇总，积累了大量有关资料。李时珍将相关的论述都摘录、汇集到“集解”中，遇到错、乱的问题，则进行评议，破惑解疑。

李时珍从小就生活在天然的药物园中，蕲春依山傍水，气候温暖，雨量充沛，物产丰富。药材品种繁多，蕲艾、蕲蛇闻名于世。在学医、业医和编纂《本草纲目》时，经常上山采药、考察药物。也常到外地考察。有些新药还亲自品尝饮用，体验药物的性、味、功用。甚至自己栽培药物，观察、掌握生长全过程。因此，《本草纲目》记述详实、生动，读来往往有如在现场之感。

《本草纲目》的广博内容，吸引了无数学者进行研究，不同领域的专家在“集解”项中，发现许多有关植物、动物、矿物、化学、农学、物候，以及天文、地理等方面有价值的古代史料。笔者曾在有关《本草纲目》的论文中看到我国著名科学家竺可桢从《本草纲目》中寻找到丰富的物候学资料。

在“集解”中，也存在一些漏错之处，多因旧本记载不详，又无法去实地考察所致。

正 误

旧本的错谬很多，李时珍在《本草纲目》编纂中，每见错处即指出纠正。新设此项，专为一些存在严重错误却未引起注意，药名或辨药、用药等方面长期争论不休的问题，李时珍“辨其可疑、正其谬误”。全书共计“正误”69条，内容却是多方面的，有8条对药名正误，位置便在“释名”之后，也有对“气味”“主治”中的问题正误，另有10条系对某药中的某部位的问题正误。8项中仅“正误”的位置是灵活安排的。还有40多条“正误”即一半多在“集解”后，主要辨析药物来源、品种等方面，系“正误”中的重点。也是体现李时珍十分重视药品真伪、用药安全、辨别能力的重要方面。如卷11详论朴消、消石、芒硝等诸消之别。又如对凝水石一药的来源，唐、宋诸家总是争论不休，经李时珍分析考辨，认为是陶弘景所说出于碱卤地称为盐精，能凝水之寒水石，他十