化浊解毒法治疗癌症临床经验探析_医案心得

( 医案心得 )

癌症是多种恶性肿瘤的统称，病理变化是人和动物体的任何组织或器官的癌细胞无限制增生，导致对邻近正常组织的压挤、侵犯和破坏，增生的癌细胞可由血液或淋巴带至身体其他部位，再行增殖与破坏，发生原位癌、转移癌。其临床表现为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，日久可出现恶病质。目前癌症患者普遍的病机变化是浊毒内蕴，运用化浊解毒法治疗癌症，效果甚佳，为中医药治疗癌症提供了一条新思路，现将其治疗经验总结如下。

癌症发生的病因病机

因形成癌瘤坚如岩石，属于中医“积聚”“岩”等范畴。它的产生主要与人体正气不足有关，其发病不外乎内、外二因：外因可以为六淫邪气、物理、生物学、化学等致癌因素；内因主要为七情不和、饮食不节、劳逸失度、遗传因素等。在发病的内因、外因中，七情不和、饮食不节、六淫邪气是其发病的主要因素。

七情不和：所谓七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情不和直接或间接影响气血及脏腑的正常生理功能。正如《内经》谓：“百病皆生于气……喜则气缓，怒则气上，忧思则气结、悲则气消，恐则气下，惊则气乱。”《灵枢》谓：“为伤于忧怒……而积皆成矣。”《外科正宗》认为乳岩由于：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”无不强调精神因素，尤其是忧、怒与癌症的发病密切相关。

饮食不节：过度的饥饱劳碌，暴饮暴食，寒热不适，尤其对消化系统肿瘤的发生有一定的影响。宋《济生方》谓：“过餐五味，鱼腥乳酪，弧食生冷，呆菜，停蓄胃脘……久则结为症疲。”《医学法律》谓：“过饮滚酒，多成隔症，人皆知之。”

六淫邪气：古人认为风、寒、暑、湿、燥、火六淫是癌症发生的主要原因之一。《诸病原候论》谓：“积聚者，由于阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，博于脏腑之气所谓也。”《内经・百病始生篇》谓：“积之所生，得寒乃生，厥乃成积也。”又《失荣症》谓：“由气郁血逆与火凝结而成。”由此可见癌症的发生与六淫相关，尤其是风寒湿火。

病机为浊毒内蕴，伤五脏六腑

当代社会中，随着生态环境的恶化、人们生活方式的改变，疾病谱也发生了改变，这是浊毒学说形成的重要社会自然因素。“浊毒”的产生并非“一日”“一时”之功。“浊毒”既是一种病理产物，又一种致病因素，从广义上讲，可分为“天之浊毒”“地之浊毒”及“人之浊毒”。空气中污染物、受污染的水和食物、情志不畅、饮食不节（洁）、不良习惯、代谢疾病均可导致浊毒内蕴。浊毒侵犯人体，出现脏腑功能失调，肺失宣降、肝失条达、舒畅，脾胃气机升降之枢纽亦受影响，同时影响全身气血津液运行，聚而成湿浊，湿浊日久化热为毒，从而加重浊毒致病，发展成癌症。从现代医学分析，浊毒胶结导致人体从细胞到器官发生浊化，日久则在浊化基础上发生浊变，即形态结构的改变，包括现代病理学中的肥大、增生、萎缩、化生和癌变，以及炎症、变性、凋亡和坏死等变化。

治疗用药特色

审因用药，病证结合：癌症不是一种疾病而是一类疾病，在治疗本病过程中尤要察正邪之虚实而定其治则，先攻其邪瘤以扶正，又须重于扶正以御邪，正所谓“正气存内，邪不可干”。李佃贵认为随着现代人们生活水平的提高，高油高脂的食物占领了餐桌的大半江山，导致人们的发病以实为主或者虚实夹杂。用药以清热解毒类中药为主，包括白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、黄连、黄芩、茵陈、冬凌草等，现代药理研究此类中药可以通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、分化及逆转、调节机体免疫水平、调控细胞信号通路及传导、抗突变、抑制血管生成和抗多药耐药等多种途径发挥抗肿瘤作用。

重视顾护胃气：顾护胃气思想起源于《内经》。《素问・平人气象论》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死。”《素问・玉机真脏论》说：“五藏者，皆秉气于胃，胃者，五藏之本也。”李佃贵常非常重视顾护患者的脾胃，正所谓“有胃气则生，无胃气则死”，几乎每张处方里都有健脾和胃理气之品，在清热解毒药的基础上同时酌情加用黄芪、党参、白术、山药、茯苓、当归、白扁豆、陈皮、甘草等，以补益中气；砂仁、山楂、神曲、谷芽、麦芽、鸡内金等，以开胃消导；木香、乌药、大腹皮、枳实、枳壳、佛手等，以调理脾胃气机。

擅于运用虫类药：癌症的发病特点是病情之重，病程之久，正所谓“久病入络”“久病则瘀”“百病皆由痰作祟”遂常与痰瘀相搏。虫类药物走窜力强，擅入络脉，选择此类药物，不仅能够引药力直达病所，还具有搜风、通络、剔毒、化痰之功。

李佃贵教授擅用的虫类药包括全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、水蛭、九香虫等，此类药物具有祛瘀活血、剔络止痛、搜风解毒等功效，有利于临床疗