从“医易同源”论《黄帝内经》的阴阳学说_医案心得

( 医案心得 )

《黄帝内经》是一部在《周易》《道德经》等儒道思想指导下的文化巨作，是一部集中国古代医学成就之大成的中医经典名著，是取之不尽、用之不竭的伟大知识宝库。中医许多重大的学说、理论、观点等学术思想，以及主要的临床病症名称和治疗方法都已经在《内经》中奠定了基础。

《内经》作为一部历史悠久的我国古代医学理论与文化思想相结合的著作，既有许多古奥深邃的哲学思想，又有大量的医学经典理论。在我们日常解读《内经》理论精髓之时，面对历代注家卓说纷呈，有时难免莫衷一是，难窥其奥。然而，中国传统医道诣在精进，贵在知返，知返方见古，更能领会深意。因此，从《易经》原理结合临床实践，推演、印证并领悟《内经》原旨，仍不失为一条稽验烛幽之径。《类经图翼・医易义》曰：“医者，易也，具阴阳动静之妙;医者，意也，合阴阳消长之机……故曰天人一理者，一此阴阳也。”

“医易同源”的原理在于易学阐述事物阴阳动静变化的道理，中医学研究、阐明人体阴阳盛衰消长的机制，两者在认识论和方法论上有共通之处，所谓“易具医之理，医得易之用”。

《易经》是中医阴阳学说的起源

《易经》自古即称为“天人之学”，列为“群经之首”。以其独特的象数和义理，以简驭繁，鉴往知来，探讨天道人事之演化兴衰。《周易》的“易”字，有至少三重含义：“简易、变易、不易”，其中主要的内涵当为“变易”。这告诉我们：大千世界，宇宙万物包括人类社会，成住坏空，生老病死，一切都在不断变化之中。正是由于“变易”才能不断推进并优化整个自然界，并使得大自然得以生生不息，生机勃勃。因此，“变易”是“不易”的法则；“变易”又有其内在的规律。具体到《易经》的卦象、爻象、卦辞、爻辞，无不在讲变化，阴阳的变化、卦象的变化、爻位的变化、吉凶的变化……阴阳在转换互动中达到和合既济，万物在运动和变化中生息繁衍。

历代医家在临证实践或总结医理时往往以易言医。许多中医理论来源于《易经》，或运用易学原理加以印证阐发。中医从《周易》中吸取营养要素，将阴阳五行学说广泛地运用于医学领域，用以说明人类生命起源、生理现象、病理变化，指导着临床的诊断和防治，成为中医理论的重要组成部分，对中医学理论体系的形成和发展，起着极为深刻的影响。

古代中医引进了阴阳理论，并做了系统地发挥。同时，《内经》中也引进了八卦理论。卦和爻为《周易》中象征并演绎自然现象和人事变化的一整套符号系统。卦以阴爻（--）和阳爻（－）相配合而成，三个爻组成的卦共有八个，故称为八卦。八卦：为乾、坤、震、巽、坎、离、艮、兑，其中以乾坤二卦为天地、阴阳，为自然和人类社会一切现象和运行之本源。两卦六爻共化成六十四卦。八卦和六十四卦理论早已成为中医的基础理论知识。只是古代医家不是将占卜用以治病，而是将这些卦的含意与阴阳五行理论相结合，用以解释临床病机。

阴阳学说的核心思想是和

中医阴阳学说的核心思想是什么？有人提出是平衡，阴阳平衡，简称为平，或简称为衡。这仅仅说对了一半，即“阴平阳秘”之一理。

中医阴阳学说的核心思想是一个“和”字，太和、和合，也就是调和、平和、和谐的意思。根据《内经》的原意，其载有“和于阴阳，调于四时”“法于阴阳，和于术数”“内外调和，邪不能害”“因而和之，是谓圣度”“气相得则和，不相得则病”的论述。阴阳调和人体才能无病无患，才能健康长寿。这些正符合《周易》之“乾道变化，各正性命，保合太和”的观点。和，是儒道二家重要的核心思想之一。

和为与天地太和，阴阳调和，生命和缓

和，见于《周易》中乾卦：“各正性命，保合太和”“利者义之和也”“利物足以和义”。《周易・上经》曰：“乾道变化，各正性命，保合太和，乃利贞。” 意指万物与人体入冬以后，形气精神都处于静定和缓之状态，天地太和，阴阳调和，足以养育生命。“太和”的意思，宋张载的另一诠释为道，道为气和阴阳的变化过程。宋张载《正蒙・太和》曰：“太和所谓道，中涵浮沉，升降动静，相感之性，是生s蕴相荡，胜负屈伸之始。”

和为天下和平、社会和谐，恒久并与时偕行

天下和平，社会和谐，这既是终极永恒的目标，又是需要不断变化创新，与时偕行，不断进化的过程。这样的社会才能延绵长久。

《易经》曰：“天地感而万物化生，圣人感人心而天下和平”“终日乾乾，与时偕行”“天地之道，恒久而不已也，日月得天而能久照，四时变化而能久成，圣人久于其道而天下化成”“君子以言有物，而行有恒”“君子以明庶政，无敢折狱”。

和为人与人和